Vết thương trực tràng là như thế nào? Khi nào thì người bệnh sẽ được chỉ định khâu vết thương trực tràng?

Nội dung chính

• Vết thương trực tràng là như thế nào?
• Khi nào người bệnh được khâu vết thương trực tràng?
• Các bước tiến hành khâu vết thương trực tràng ra sao?

Vết thương trực tràng là như thế nào?

Khâu vết thương trực tràng là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khâu vết thương trực tràng ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU LỖ THỦNG, VẾT THƯƠNG TRỰC TRÀNG

I. ĐẠI CƯƠNG

Vết thương trực tràng do chấn thương hay vết thương được điều trị phẫu thuật tùy thuộc vết thương ở trong phúc mạc hay dưới phúc mạc.

...

Theo đó, vết thương trực tràng do chấn thương hay vết thương được điều trị phẫu thuật tùy thuộc vết thương ở trong phúc mạc hay dưới phúc mạc.

Khâu vết thương trực tràng (Hình từ Internet)

Khi nào người bệnh được khâu vết thương trực tràng?

Căn cứ theo Mục II Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khâu vết thương trực tràng ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU LỖ THỦNG, VẾT THƯƠNG TRỰC TRÀNG

...

II. CHỈ ĐỊNH

Vết thương trực tràng phụ thuộc vào:

- Vị trí (trong phúc mạc hay ngoài phúc mạc),

- Thời gian (vết thương sạch trước 24 giờ hay vết thương bẩn sau 24 giờ),

- Kích thước (vết thương rộng >1cm hay vết thương nhỏ < 1cm)...

...

Theo đó, việc khâu vết thương trực tràng sẽ có trường hợp chỉ định như sau:

Vết thương trực tràng phụ thuộc vào:

- Vị trí (trong phúc mạc hay ngoài phúc mạc),

- Thời gian (vết thương sạch trước 24 giờ hay vết thương bẩn sau 24 giờ),

- Kích thước (vết thương rộng >1cm hay vết thương nhỏ < 1cm)...

Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh thuộc một trong các trường hợp trên thì người bệnh sẽ được bác sĩ chỉ định thực hiện khâu vết thương trực tràng.

Các bước tiến hành khâu vết thương trực tràng ra sao?

Căn cứ theo Mục V Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Khâu vết thương trực tràng ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

KHÂU LỖ THỦNG, VẾT THƯƠNG TRỰC TRÀNG

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên tiêu hóa hay ngoại chung.

2. Người bệnh:

- Xét nghiệm cơ bản, đánh giá bệnh phối hợp, toàn trạng người bệnh...

- Người bệnh và gia đình phải được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Giải đáp những khúc mắc của người bệnh về bệnh tật, về phẫu thuật,... trong phạm vi cho phép.

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật tiêu hóa kèm val hậu môn.

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Tư thế sản khoa.

2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản.

3. Kỹ thuật:

- Nếu vết thương trực tràng đoạn trong phúc mạc thì được xử trí như vết thương đại tràng

- Nếu vết thương dưới phúc mạc khâu vết thương toàn thể và làm hậu môn nhân để dẫn lưu phân hoàn toàn tùy theo tình trạng tổn thương của đại tràng. Tháo rửa hết phân trong lòng trực tràng. Dẫn lưu trước xương cùng nếu cần thiết (bóc tách khoang giữa xương cùng và trực tràng).

...

Theo đó, khâu vết thương trực tràng sẽ thực hiện theo các bước cụ thể như sau:

Bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật bao gồm:

Bước 1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên tiêu hóa hay ngoại chung.

Bước 2. Người bệnh:

- Xét nghiệm cơ bản, đánh giá bệnh phối hợp, toàn trạng người bệnh...

- Người bệnh và gia đình phải được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Giải đáp những khúc mắc của người bệnh về bệnh tật, về phẫu thuật,... trong phạm vi cho phép.

Bước 3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật tiêu hóa kèm val hậu môn.

Bước 4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Sau khi thực hiện xong bước chuẩn bị thì người thực hiện tiến hành sang các bước kỹ thuật như sau;

Bước 1. Tư thế: Tư thế sản khoa.

Bước 2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản.

Bước 3. Kỹ thuật:

- Nếu vết thương trực tràng đoạn trong phúc mạc thì được xử trí như vết thương đại tràng

- Nếu vết thương dưới phúc mạc khâu vết thương toàn thể và làm hậu môn nhân để dẫn lưu phân hoàn toàn tùy theo tình trạng tổn thương của đại tràng. Tháo rửa hết phân trong lòng trực tràng.

Dẫn lưu trước xương cùng nếu cần thiết (bóc tách khoang giữa xương cùng và trực tràng).

Như vậy, người có trách nhiệm thực hiện phẫu thuật này phải tuân thủ các bước nêu trên trong suốt quá trình thực hiện.