Trong và sau phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm có thể xảy ra những biến chứng gì?

Nội dung chính

• Người bệnh khi phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm được khám và làm các xét nghiệm như thế nào?
• Trong phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm có thể xảy ra những tai biến gì?
• Những biến chứng nào sau phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm có thể xảy ra?

Người bệnh khi phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm được khám và làm các xét nghiệm như thế nào?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm (Phẫu thuật Phaco) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH ĐỤC BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM (PHẪU THUẬT PHACO)

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tán nhuyễn nhân thể thủy tinh (phacoemulsification, viết tắt: phaco) là kỹ thuật sử dụng máy phaco tạo ra hoạt động rung ở tần số siêu âm. Chính quá trình rung tại đầu phaco (phaco typ) sẽ phá vỡ nhân thủy tinh thành các mẩu nhỏ và được hút ra ngoài.

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Các bác sĩ nhãn khoa được đào tạo về phương pháp phẫu thuật phaco.

2. Phương tiện

- Máy phaco.

- Hiển vi phẫu thuật.

- Bộ dụng cụ vi phẫu để phẫu thuật phaco, dịch nhầy.

3. Người bệnh

- Các xét nghiệm giống như phẫu thuật thể thủy tinh ngoài bao.

- Chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật; giống như phẫu thuật thể thủy tinh ngoài bao.

4. Hồ sơ bệnh án

Theo quy định của Bộ Y tế.

Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Phẫu thuật tán nhuyễn nhân thể thủy tinh (phacoemulsification, viết tắt: phaco) là kỹ thuật sử dụng máy phaco tạo ra hoạt động rung ở tần số siêu âm. Chính quá trình rung tại đầu phaco (phaco typ) sẽ phá vỡ nhân thủy tinh thành các mẩu nhỏ và được hút ra ngoài.

Tại tiểu mục 3 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy thể thủy tinh ngoài bao, đặt thể thủy tinh nhân tạo Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT LẤY THỂ THỦY TINH NGOÀI BAO, ĐẶT THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO

...

IV. CHUẨN BỊ

...

3. Người bệnh

- Khám toàn thân và làm các xét nghiệm theo quy định theo quy định.

- Bơm rửa lệ đạo.

- Siêu âm đánh giá tình trạng dịch kính võng mạc và tính công suất thể thủy tinh nhân tạo.

- Người bệnh và gia đình được giải thích về bệnh, biến chứng, kết quả phẫu thuật.

Như vậy, người bệnh khi phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm được:

- Khám toàn thân và làm các xét nghiệm theo quy định theo quy định.

- Bơm rửa lệ đạo.

- Siêu âm đánh giá tình trạng dịch kính võng mạc và tính công suất thể thủy tinh nhân tạo.

- Người bệnh và gia đình được giải thích về bệnh, biến chứng, kết quả phẫu thuật.

Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm (Hình từ Internet)

Trong phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm có thể xảy ra những tai biến gì?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm (Phẫu thuật Phaco) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH ĐỤC BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM (PHẪU THUẬT PHACO)

...

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

1. Trong phẫu thuật

- Đường xé bao quá nhỏ: xé bao bổ sung.

- Đường xé bao bị rách rộng ra ngoại vi: nếu chưa có nhiều kinh nghiệm thì nên chuyển sang phẫu thuật ngoài bao.

- Rách bao sau trong quá trình phaco nhân: cần cân nhắc và chuyển sang phẫu thuật ngoài bao sớm nếu thấy đường rách bao rộng hơn.

- Rách bao sau trong quá trình hút chất nhân: cần cắt sạch dịch kính, sau đó đặt thể thủy tinh.

- Nhân thể thủy tinh sa vào buồng dịch kính: không được dùng đầu phaco đưa vào buồng dịch kính để hút nhân. Cần đóng lại vết phẫu thuật và mời chuyên gia võng mạc, dịch kính tới xử lý cắt thể thủy tinh và dịch kính.

- Bỏng mép vết phẫu thuật: do đầu phaco sinh nhiệt. Cần dội nước liên tục vào mép vết phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật.

...

Quy định trên quy định cụ thể những biến chứng và có hướng dẫn cách xử trí tương ứng theo quy định cụ thể trên trong phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm.

Những biến chứng nào sau phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm có thể xảy ra?

Căn cứ theo tiểu mục 2 Mục VII Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tán nhuyễn thể thủy tinh đục bằng phương pháp siêu âm (Phẫu thuật Phaco) Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH ĐỤC BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM (PHẪU THUẬT PHACO)

...

2. Sau phẫu thuật

Tai biến và xử lý giống như các biến chứng của phẫu thuật thể thủy tinh ngoài bao như: viêm nội nhãn, xuất huyết tiền phòng, loạn dưỡng giác mạc, lệch thể thủy tinh, đục bao sau, phù hoàng điểm dạng nang.

Theo quy định trên, sau phẫu thuật, tai biến và xử lý giống như các biến chứng của phẫu thuật thể thủy tinh ngoài bao như: viêm nội nhãn, xuất huyết tiền phòng, loạn dưỡng giác mạc, lệch thể thủy tinh, đục bao sau, phù hoàng điểm dạng nang.

Tham khảo thêm tại Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy thể thủy tinh ngoài bao, đặt thể thủy tinh nhân tạo Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.