Trong số các gãy xương vùng cổ tay thì gãy xương thuyền có xuất hiện nhiều không? Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert có bước chuẩn bị và tiến hành ra sao?

Nội dung chính

• Trong số các gãy xương vùng cổ tay thì gãy xương thuyền có xuất hiện nhiều không?
• Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert chỉ định và chống chỉ định khi nào?
• Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert có bước chuẩn bị và tiến hành ra sao?

Trong số các gãy xương vùng cổ tay thì gãy xương thuyền có xuất hiện nhiều không?

Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG THUYỀN BẰNG VIS HERBERT

I. ĐẠI CƯƠNG

- Trong số các gãy xương vùng cổ tay thì gãy xương thuyền nhiều thứ 2 sau gãy đầu dưới xương quay

- Xương thuyền gãy sau chống bàn tay duỗi về phía sau

- Gãy xương thuyền được chia thành 3 vị trí trên, giữa và dưới. Trong đó hay gặp nhất là 1/3 giữa.

...

Theo đó, trong số các gãy xương vùng cổ tay thì gãy xương thuyền nhiều thứ 2 sau gãy đầu dưới xương quay

- Xương thuyền gãy sau chống bàn tay duỗi về phía sau

- Gãy xương thuyền được chia thành 3 vị trí trên, giữa và dưới. Trong đó hay gặp nhất là 1/3 giữa.

Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert (Hình từ Internet)

Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert chỉ định và chống chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG THUYỀN BẰNG VIS HERBERT

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Gãy xương thuyền mới bị gấp góc, di lệch nhiều

- Gãy xương thuyền nắn không kết quả

- Gãy xương thuyền cũ, chậm liền, không liền, có đau

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Nhiễm trùng

- Không đủ tiêu chuẩn phẫu thuật

...

Như vậy, phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert chỉ định và chống chỉ định thực hiện trong những trường hợp được quy định như trên.

Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert có bước chuẩn bị và tiến hành ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG THUYỀN BẰNG VIS HERBERT

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay và vít Herbert

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Người bệnh bằng gây tê đám rối

2. Kỹ thuật:

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o

- Đặt Garo

- NB để bàn tay lên bàn, kê toan ở cổ tay để cổ tay ngửa tối đa

- Đường rạch bắt đầu ở nếp gấp cổ tay theo gân cơ gấp cổ tay quay kéo lên trên 4cm

- Tách gân gấp cổ tay quay và kéo sang phía trụ. Rạch bao khớp tách sang hai bên làm lộ xương thuyền

- Dùng 1 Guide nắn chỉnh cố định xương thuyền

- Bắt vis Herbert qua guide

- Bơm rửa cầm máu. Đóng vết mổ

- Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền

- Bất động bột ôm ngón cái

...

Theo đó, khi phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert được thực hiện như sau:

Bước 1: Chuẩn bị

Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

Người thực hiện: Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay và vít Herbert

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

Bước 2: Tiến hành

Về vô cảm: Người bệnh bằng gây tê đám rối

Về kỹ thuật:

- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o

- Đặt Garo

- NB để bàn tay lên bàn, kê toan ở cổ tay để cổ tay ngửa tối đa

- Đường rạch bắt đầu ở nếp gấp cổ tay theo gân cơ gấp cổ tay quay kéo lên trên 4cm

- Tách gân gấp cổ tay quay và kéo sang phía trụ. Rạch bao khớp tách sang hai bên làm lộ xương thuyền

- Dùng 1 Guide nắn chỉnh cố định xương thuyền

- Bắt vis Herbert qua guide

- Bơm rửa cầm máu. Đóng vết mổ

- Găm kim krischner giữ xương trong khi chờ dây chằng liền

- Bất động bột ôm ngón cái

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật gãy xương thuyền bằng Vis Herbert có bước chuẩn bị và tiến hành theo quy định trên.