Trách nhiệm của Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến được quy định thế nào?

Nội dung chính

• Chức năng của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến là gì?
• Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến có những nhiệm vụ nào?
• Trách nhiệm của Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến được quy định thế nào?

Chức năng của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến là gì?

Chức năng của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến được quy định tại Điều 1 Quyết định 1219/QĐ-BHXH năm 2020 như sau:

Vị trí và chức năng

1. Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến (sau đây gọi là Trung tâm) là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có chức năng giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (sau đây gọi là Tổng Giám đốc) quản lý, vận hành, phát triển Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế; tổng hợp, phân tích dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

2. Trung tâm chịu sự chỉ đạo và quản lý trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc. Trung tâm có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản riêng và trụ sở đặt tại thành phố Hà Nội.

Theo quy định trên, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến có chức năng giúp Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (sau đây gọi là Tổng Giám đốc) quản lý, vận hành, phát triển Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế; tổng hợp, phân tích dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến

(Hình từ Internet)

Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến có những nhiệm vụ nào?

Nhiệm vụ của Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến được quy định tại Điều 2 Quyết định 1219/QĐ-BHXH năm 2020 như sau:

Nhiệm vụ và quyền hạn

1. Quản lý, vận hành Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, phối hợp với Trung tâm Công nghệ thông tin, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế và các đơn vị liên quan phát triển, điều chỉnh các chức năng của Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, cập nhật, liên thông dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh từ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, liên thông nghiệp vụ giữa các phần mềm trong quản lý, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và các phần mềm nghiệp vụ khác theo chức năng, nhiệm vụ được giao.

2. Chủ trì, phối hợp với Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế và các đơn vị liên quan xây dựng quy trình giám định bảo hiểm y tế chuyển Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế thẩm định, trình Tổng Giám đốc ban hành, tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt.

3. Tổ chức triển khai, thực hiện quy tắc giám định bảo hiểm y tế; thực hiện việc giám sát, phân tích, tổng hợp và chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi là Bảo hiểm xã hội tỉnh) thực hiện những nội dung cần tập trung kiểm tra, giám định tại cơ quan Bảo hiểm xã hội và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

4. Thực hiện và phối hợp với Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế hướng dẫn Bảo hiểm xã hội tỉnh, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân thực hiện các biện pháp kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và phòng, chống lạm dụng, trục lợi chế độ bảo hiểm y tế.

...

15. Quản lý công chức, viên chức và tài sản theo quy định.

16. Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo, văn thư, lưu trữ theo quy định.

17. Thực hiện các nhiệm vụ khác được Tổng Giám đốc giao.

Theo đó, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến có những nhiệm vụ và quyền hạn được quy định tại Điều 2 nêu trên.

Trách nhiệm của Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến được quy định thế nào?

Trách nhiệm của Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến được quy định tại Điều 6 Quyết định 1219/QĐ-BHXH năm 2020 như sau:

Trách nhiệm của Giám đốc Trung tâm

1. Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ và quyền hạn quy định tại Điều 2 Quyết định này.

2. Xây dựng dự thảo Quyết định quy định chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của các phòng thuộc Trung tâm chuyển Vụ Tổ chức cán bộ thẩm định trình Tổng Giám đốc ban hành.

3. Tổ chức thực hiện chương trình cải cách hành chính và phòng, chống tham nhũng trong quản lý, điều hành mọi hoạt động của Trung tâm; bảo đảm chế độ thông tin, báo cáo của Trung tâm.

4. Quyết định các công việc thuộc phạm vi thẩm quyền quản lý của Trung tâm; quyết định các biện pháp cụ thể để tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính trong công chức, viên chức; phòng, chống tham nhũng, lãng phí, quan liêu, hách dịch, cửa quyền và các hiện tượng tiêu cực khác trong Trung tâm; chịu trách nhiệm khi để xảy ra hành vi vi phạm.

5. Thực hiện quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

6. Phối hợp với các đơn vị trong và ngoài Ngành để thực hiện nhiệm vụ được giao.

Như vậy, Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến có những trách nhiệm được quy định tại Điều 6 nêu trên.