TRỊ PHẪU THUẬT KHX GÃY TRẬT XƯƠNG GÓT
...
II. CHỈ ĐỊNH
Tất cả người bệnh gãy trật xương gót.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Vết thương phần mềm viêm nhiễm.
Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: Sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng.
Có bệnh toàn thân nặng như tim mạch, đái tháo đường...cần được điều trị ổn định trước khi tiến hành phẫu thuật.
...
Theo đó, việc điều
ngày thứ 2 dùng đường uống.Uống thêm thuốc nhuận tràng, tránh táo bón đọng phân trong trực tràng gây kích thích đại tiện, gây đau kéo dài. Bắt đầu an trở lại sau mổ 12 giờ.
- San sóc tại chỗ: giữ sạch vết mổ (sau đại tiện rửa sạch hậu môn, thấm khô).
Thường không cần đạt viên đạn trĩ vào hậu môn.Không ngâm rửa hậu môn tránh bục đường khâu niêm mạc
) Khoa Hồi sức tích cực có: buồng bệnh thông thường, buồng bệnh cách ly, buồng bệnh vô khuẩn, buồng thủ thuật, buồng để các phương tiện, máy móc, dụng cụ, nơi chuẩn bị đồ ăn cho người bệnh, nơi rửa dụng cụ…
c) Thuốc, trang bị thiết bị y tế, phương tiện phục vụ người bệnh:
- Hệ thống cung cấp oxy trung tâm;
- Hệ thống khí nén và hút trung tâm;
- Điện
Quy trình kỹ thuật phẫu thuật vết thương khớp ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT VẾT THƯƠNG KHỚP
...
II. CHỈ ĐỊNH
Vết thương vùng khớp có lộ khớp hoặc chảy dịch khớp.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Tình trạng toàn thân người bệnh quá nặng hoặc có bệnh phối hợp không thể tiến hành phẫu thuật.
Theo đó, phẫu thuật vết
Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và người phụ.
3. Phương tiện trang thiết bị
Bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay, bộ đồ thay khớp nhân tạo
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
2. Kỹ thuật
- Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn
- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô
hình và hai người phụ
3. Phương tiện trang thiết bị:
Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay
4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm:
Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
2. Kỹ thuật:
Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn
- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho
, và làm sạch máu tụ diện gãy-
- Đặt lại xương, kết hợp xương nẹp vít
- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ
- Đặt dẫn lưu ổ gãy rút theo chỉ định của phẫu thuật viên
- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
- Băng vô khuẩn
Chú ý:
- Cầm máu các nhánh động mạch mông
- Có thể dùng sáp xương cầm máu diện gãy xương chậu
...
Theo đó, ở các bước tiến
công việc. Sau khi công việc kết thúc cởi bỏ phương tiện bảo vệ cá nhân, rửa tay bằng xà phòng hoặc sát khuẩn tay bằng dung dịch sát khuẩn tay.
4. Chất thải tiếp xúc trực tiếp với quan tài và phương tiện bảo vệ cá nhân được thu gom, xử lý như chất thải lây nhiễm.
Theo đó, cá nhân khi trực tiếp tham gia hoạt động hỏa táng phải sử dụng đầy đủ phương
nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân, tổ chức khác (gồm cả trụ sở điều hành, chi nhánh, văn phòng của các cơ quan, đơn vị, tổ chức này), trừ các cơ sở sản xuất, cơ sở chế biến thuộc các cơ quan, đơn vị, tổ chức này.
c) Cơ sở: Rửa ô tô, rửa xe máy, sửa chữa ô tô, sửa chữa xe máy.
d) Cơ sở khám, chữa bệnh; nhà hàng, khách sạn; cơ sở đào tạo, nghiên cứu.
đ
không rõ nguồn gốc, xuất xứ hoặc quá thời hạn sử dụng.
6. Sử dụng phương tiện gây ô nhiễm thực phẩm, phương tiện đã vận chuyển chất độc hại chưa được tẩy rửa sạch để vận chuyển nguyên liệu thực phẩm, thực phẩm.
7. Cung cấp sai hoặc giả mạo kết quả kiểm nghiệm thực phẩm.
8. Che dấu, làm sai lệch, xóa bỏ hiện trường, bằng chứng về sự cố an toàn thực
tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
...
3. Trả đủ tiền lương cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động;
...
Theo quy định trên, người sử dụng lao động (công ty) có trách nhiệm trả đủ tiền lương cho người lao động bị tai nạn lao động phải nghỉ việc trong thời gian
tiện trang thiết bị
Bộ dụng cụ phẫu tích bàn tay, bộ đồ thay khớp nhân tạo
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Vô cảm: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
2. Kỹ thuật
- Đánh rửa tay bằng xà phòng, nước muối vô khuẩn
- Ga rô cánh tay: tốt nhất ga rô hơi với áp lực 200- 250mmHg, ga rô đuổi máu cho sạch phẫu trường
- Rạch da phái bu bàn tay vị trí
đảm bảo.
Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
...
V
, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật thông thường.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
Người bệnh nằm ngửa, chân duỗi.
2. Vô cảm:
Tê tủy sống hoặc mê khí quản.
3. Kỹ thuật:
- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun.
- Rạch da ( tùy thuộc vào trị trí tổn thương có thể đi đường trước, bên trong, sau
và tiến hành ra sao?
Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Cụt chấn thương cổ và bàn chân ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
CỤT CHẤN THƯƠNG CỔ VÀ BÀN CHÂN
...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
- Phẫu thuật viện chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.
- 2 PTV phụ mổ.
2. Người bệnh và gia đình
người thực hiện cho người bệnh bằng gây tê đám rối
Người thực hiện tiến hành kỹ thuật:
- Sát khuẩn vùng mổ bằng Betadine hoặc cồn 70o
- Đặt Garo
- Kê bàn tay lên bàn, lòng bàn tay đặt lên một cuộn vải
- Rạch da mặt mu tay tương ứng với ổ gãy, vén gân duỗi ngón bộc lộ ổ gãy
- Kết hợp xương bằng vis mini
- Bơm rửa, đóng vết mổ
- Bất động nẹp bột
theo Điều 29 Luật An toàn thực phẩm 2010 có quy định về điều kiện bảo đảm an toàn thực phẩm đối với kinh doanh dịch vụ ăn uống như sau:
- Có dụng cụ, đồ chứa đựng riêng cho thực phẩm sống và thực phẩm chín.
- Dụng cụ nấu nướng, chế biến phải bảo đảm an toàn vệ sinh.
- Dụng cụ ăn uống phải được làm bằng vật liệu an toàn, rửa sạch, giữ khô.
- Tuân
về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.
Tắm rửa, vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.
3. Phương tiện:
- Bộ dụng cụ kết hợp xương cẳng chân
- Ga rô, đinh nội tủy, khoan xương, nẹp, vít các cỡ.
4. Hồ sơ bệnh án:
Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích
vết thương bẩn sau 24 giờ),
- Kích thước (vết thương rộng >1cm hay vết thương nhỏ < 1cm)...
Như vậy, có thể thấy rằng người bệnh thuộc một trong các trường hợp trên thì người bệnh sẽ được bác sĩ chỉ định thực hiện khâu vết thương trực tràng.
Các bước tiến hành khâu vết thương trực tràng ra sao?
Căn cứ theo Mục V Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Khâu
thuyền di lệch.
- Điều trị bảo tồn nắn bột thất bại.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn.
- Sốc nặng vì đa chấn thương.
...
Như vậy, khi người bệnh không được phẫu thuật kết hợp xương gãy trật khớp cổ tay nếu thuộc một trong hai trường hợp sau:
- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn.
- Sốc nặng vì đa chấn thương.
Tiến hành phẫu thuật
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Gãy trật xương gót là gì? Điều trị phẫu thuật kết hợp xương gãy trật xương gót chỉ định cho những trường hợp nào?
16:36 | 09/02/2023
