công nghệ và phương tiện kỹ thuật tiên tiến trong quản lý bảo hiểm y tế.
Theo quy định pháp luật đang đóng trùng bảo hiểm y tế (BHYT) vậy có được nhận lại số tiền đóng trùng hay không?
Căn cứ khoản 7 Điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác
giấy ra viện?
Căn cứ tại khoản khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019:
“Điều 4. Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
...
2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ
Cho tôi hỏi về việc hưởng chế độ ốm đau thế nào khi hai mẹ con ốm cùng lúc với nhau. Tôi đang tham gia đóng BHXH ở đơn vị thì phải nghỉ việc chăm con ốm. Khi ở nhà chăm con thì tôi cũng bị ốm phải nhập viện. Vậy cho tôi hỏi khi thời gian nhập viện của tôi và con tôi trùng nhau thì tôi có được giải quyết cả hai chế độ luôn không? Trường hợp tôi nộp
tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này.
Theo quy định tại khoản 73 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 (nội dung sửa đổi Điều 47 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017) thì:
"2.3. Đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 17 chậm đóng BHYT từ 30 ngày trở lên thì đơn vị sử dụng lao động phải chịu trách nhiệm theo quy định tại Điều 49 Luật BHYT sửa đổi, bổ
Sổ khám chữa bệnh có thể thay thế giấy ra viện để hưởng chế độ ốm đau không vì đã phải nghỉ việc để khi khám?
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 thì hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:
"2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT
a và điểm b khoản này.”
Chế độ ốm đau
Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau trong trường hợp người lao động điều trị tại nước ngoài cần chuẩn bị những gì?
Căn cứ theo quy định tại Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau như sau:
“2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2
BHXH. Trong khi đó, người lao động sẽ được hưởng chế độ thai sản khi có thời gian đóng BHXH đủ 06 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh.
Do đó, trong thời gian mang thai bạn không nghỉ việc đi khám thai thì không ảnh hưởng đến điều kiện hưởng chế độ thai sản. Nếu có đủ thời gian tham gia BHXH theo quy định thì vẫn được nhận chế độ thai sản
hiểm xã hội 2014 ghi nhận hướng dẫn như sau:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
[...]”.
Theo đó, người lao động bị mắc Covid-19 thì sẽ được hưởng chế độ ốm đau do cơ quan BHXH chi trả
chuẩn bị những giấy tờ gì?
Căn cứ theo Điều 4 Quy trình giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ–BHXH năm 2019 quy định như sau:
Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả
...
2. Tiếp nhận hồ sơ giấy do đơn vị SDLĐ nộp theo hướng dẫn tại điểm 2
hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định như sau:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
...
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai
Đóng bảo hiểm y tế trong trường hợp người lao động nghỉ không lương có được không?
Căn cứ khoản 4 Điều 42 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 như sau:
"Điều 42. Quản lý đối
Thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế lần đầu sẽ gồm những hồ sơ, tài liệu nào?
Căn cứ theo quy định tại Điều 3 Quy trình giám định bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 3618/QĐ-BHXH năm 2022 như sau:
Hồ sơ tài liệu thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế lần đầu
Hồ sơ tài liệu thẩm
bảo hiểm xã hội một lần
Hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần quy định tại điểm a khoản 1.2.3 Điều 6 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 116/QĐ-BHXH năm 2019 quy định về hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần cụ thể như sau:
*Trường hợp hưởng BHXH một lần:
- Sổ BHXH;
- Đơn đề nghị theo mẫu số 14-HSB;
- Đối với người ra nước ngoài để
việc mà không đủ điều kiện để hưởng lương hưu."
Ngoài ra, khoản 1 Điều 1 Nghị quyết 93/2015/QH13 về thực hiện chính sách hưởng bảo hiểm xã hội một lần đối với người lao động có quy định trường hợp người lao động tham gia BHXH tự nguyện sau 01 năm không tiếp tục đóng mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH khi có yêu cầu thì cũng được nhận BHXH 1 lần.
Như vậy
hiểm xã hội bình quân năm được tính bằng tổng số lao động sử dụng có tham gia bảo hiểm xã hội của các tháng hoạt động chia cho số tháng hoạt động."
Theo đó, cách tính số lao động tham gia BHXH bình quân năm được tính bằng công thức sau:
Số lao động tham gia BHXH bình quân năm = Tổng số lao động tham gia BHXH của năm : 12
Cách xác định tổng vốn của
gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thì đều có thể tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện.
Ai là người được tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện? Mức đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện 2022 là bao nhiêu?
Ai được tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện?
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 8 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 thì những người sau đây sẽ được tham gia bảo
Khi vợ tôi sinh con, tôi được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản như thế nào trong Luật bảo hiểm xã hội? Tôi là quân nhân tại ngũ, có thời gian công tác trong quân đội 12 năm. Vợ là lao động tự do, không tham gia BHXH.
phải thông báo bằng văn bản với cơ quan bảo hiểm xã hội khi có thay đổi thông tin tham gia bảo hiểm xã hội.”
Một trong các trường hợp mà đơn vị, doanh nghiệp phải báo giảm bảo hiểm xã hội thì có trường hợp người lao động đã nghỉ việc. Theo quy định tại khoản 8.3 Điều 8 Công văn 1734/BHXH-QLT năm 2017 quy định như sau:
“8.3 […] Khi người lao động
146/2018/NĐ-CP)
Đồng thời, theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020 thì thời điểm đủ 05 năm liên tục in từ ngày …/…/… tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục theo quy định hiện hành, cụ thể:
- Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/2015.
- Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia
Mới đây, ngày 13/7/2023, Bộ Lao động - Thương binh và xã hội đã ban hành Công văn 2664/LĐTBXH-BHXH năm 2023 về điều chỉnh lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và trợ cấp hằng tháng.
Yêu cầu điều chỉnh, chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và trợ cấp hàng tháng mới kịp thời và đầy đủ?
Tại Công văn 2664/LĐTBXH-BHXH năm 2023 nêu rõ, ngày 29
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Theo quy định pháp luật đang đóng trùng bảo hiểm y tế (BHYT) vậy có được nhận lại số tiền đóng trùng hay không?
11:28 | 08/05/2022
.png)
.png)
