Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động sẽ chỉ định trong trường hợp nào? Bước chuẩn bị và tiến hành kỹ phẫu thuật này được thực hiện như thế nào?

Nội dung chính

• Thương tích phần mềm cơ quan vận động là gì?
• Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động sẽ chỉ định trong trường hợp nào?
• Bước chuẩn bị và tiến hành kỹ thuật phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động được thực hiện như thế nào?

Thương tích phần mềm cơ quan vận động là gì?

Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THƯƠNG TÍCH PHẦN MỀM CÁC CƠ QUAN VẬN ĐỘNG

I. ĐẠI CƯƠNG

- Thương tích phần mềm cơ quan vận động là một tổn thương hay gặp trong tai nạn lao động, sinh hoạt, giao thông…

- Cần phát hiện các thương tích về da, gân cơ, thần kinh, xương, mạch máu để có thái độ xử trí kịp thời, phù hợp

...

Theo đó, thương tích phần mềm cơ quan vận động là một tổn thương hay gặp trong tai nạn lao động, sinh hoạt, giao thông…

Cần phát hiện các thương tích về da, gân cơ, thần kinh, xương, mạch máu để có thái độ xử trí kịp thời, phù hợp

Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động (Hình từ internet)

Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động sẽ chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THƯƠNG TÍCH PHẦN MỀM CÁC CƠ QUAN VẬN ĐỘNG

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Phân loại theo thời gian

- Vết thương phần mềm đến sớm trong 6h đầu

- Vết thương phần mềm đến muộn sau 6h: Viêm tấy tổ chức xung quanh

- Vết thương phần mềm đến muộn sau 24h: Viêm tấy tổ chức xung quanh có thể kèm NK huyết

- Phân loại theo độ sâu VT

- Vết thương nông, nhỏ: chỉ tổn thương thượng bì

- Vết thương rách da đơn thuần

- Vết thương sâu: tổn thương gân, cơ, mạch máu thần kinh phía dưới

- Vết thương bong lóc da và phần mềm rộng

...

Theo đó, phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động sẽ chỉ định khi người bệnh thuộc một trong các trường hợp như sau:

- Phân loại theo thời gian

- Vết thương phần mềm đến sớm trong 6h đầu

- Vết thương phần mềm đến muộn sau 6h: Viêm tấy tổ chức xung quanh

- Vết thương phần mềm đến muộn sau 24h: Viêm tấy tổ chức xung quanh có thể kèm NK huyết

- Phân loại theo độ sâu VT

- Vết thương nông, nhỏ: chỉ tổn thương thượng bì

- Vết thương rách da đơn thuần

- Vết thương sâu: tổn thương gân, cơ, mạch máu thần kinh phía dưới

- Vết thương bong lóc da và phần mềm rộng

Bước chuẩn bị và tiến hành kỹ thuật phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động được thực hiện như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT THƯƠNG TÍCH PHẦN MỀM CÁC CƠ QUAN VẬN ĐỘNG

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

2. Người thực hiện:Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

3. Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật chấn thương chung

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Vô cảm: Gây tê hoặc gây mê

2. Kỹ thuật:

- Đánh rửa vết thương bằng xà phòng và nước muối cho sạch,.Vệ sinh và chải xăng vô khuẩn

- Ga rô gốc chi, tốt nhất là ga rô hơi

- Cắt lọc mép vết thương 2-3 mm, riêng da mặt và da tay cắt lọc tiết kiệm

- Cắt lọc phần mềm dưới tổn thương tới tổ chức lành, tưới rửa và thay găng tay và dụng cụ

- Mở rộng vết thương, cắt lọc lại phần mềm, tưới rửa hết các ngóc ngách

- Khâu lại các lớp, đặt dẫn lưu, khâu da

...

Theo đó, bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật sẽ bao gồm:

- Bước 1 Người bệnh: Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.

- Bước 2 Người thực hiện:Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình và hai người phụ

- Bước 3 Phương tiện trang thiết bị: Bộ dụng cụ phẫu thuật chấn thương chung

- Bước 4 Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60 - 90 phút

Sau bước chuẩn bị thì sẽ đến bước tiến hành phẫu thuật như sau:

- Bước 1. Vô cảm: Gây tê hoặc gây mê

- Bước 2. Kỹ thuật:

+ Đánh rửa vết thương bằng xà phòng và nước muối cho sạch,.Vệ sinh và chải xăng vô khuẩn

+ Ga rô gốc chi, tốt nhất là ga rô hơi

+ Cắt lọc mép vết thương 2-3 mm, riêng da mặt và da tay cắt lọc tiết kiệm

+ Cắt lọc phần mềm dưới tổn thương tới tổ chức lành, tưới rửa và thay găng tay và dụng cụ

+ Mở rộng vết thương, cắt lọc lại phần mềm, tưới rửa hết các ngóc ngách

+ Khâu lại các lớp, đặt dẫn lưu, khâu da

Như vậy, có thể thấy rằng bước chuẩn bị và tiến hành kỹ thuật phẫu thuật thương tích phần mềm các cơ quan vận động sẽ thực hiện đúng theo quy định trên.