Phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi được hiểu như thế nào? Được chỉ định cho người bệnh khi nào và khi nào không được chỉ định thực hiện?

Nội dung chính

• Phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi được hiểu như thế nào?
• Phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi được chỉ định cho người bệnh khi nào và khi nào không được chỉ định thực hiện?
• Thắt các mạch máu lớn ngoại vi thì trước khi phẫu thuật các bước chuẩn bị sẽ như thế nào?

Phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi được hiểu như thế nào?

Phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch- Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT THẮT CÁC MẠCH MÁU LỚN NGOẠI VI

I. ĐẠI CƯƠNG

- Là phẫu thuật mạch máu hiếm gặp, chỉ định hạn chế trong số ít trường hợp

- Mạch máu tổn thương cần được xử lý để cầm máu là chủ yếu.

...

Theo đó, phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi là phẫu thuật mạch máu hiếm gặp, chỉ định hạn chế trong số ít trường hợp. Mạch máu tổn thương cần được xử lý để cầm máu là chủ yếu.

Như vậy, phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi được hiểu như trên.

Phẫu thuật (Hình từ internet)

Phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi được chỉ định cho người bệnh khi nào và khi nào không được chỉ định thực hiện?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT THẮT CÁC MẠCH MÁU LỚN NGOẠI VI

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Cụt chấn thương vẫn đang chảy máu.

- Chi thiếu máu không hồi phục có biểu hiện nhiễm độc, chưa có khả năng cắt cụt.

- Vết thương, chấn thương hoặc nhiễm trùng mạch máu phía ngoại vi gây mất máu nhiều, không có khả năng cầm máu, mục đích là cầm máu tạm thời trước điều trị thực thụ.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Có biện pháp cầm máu hiệu quả khác.

Theo đó, phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi được chỉ định khi người bệnh thuộc các trường hợp sau:

- Cụt chấn thương vẫn đang chảy máu.

- Chi thiếu máu không hồi phục có biểu hiện nhiễm độc, chưa có khả năng cắt cụt.

- Vết thương, chấn thương hoặc nhiễm trùng mạch máu phía ngoại vi gây mất máu nhiều, không có khả năng cầm máu, mục đích là cầm máu tạm thời trước điều trị thực thụ.

Đồng thời khi chống chỉ định trong trường hợp có biện pháp cầm máu hiệu quả khác.

Như vậy, phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi được chỉ định và chống chỉ định cho người bệnh như trên.

Thắt các mạch máu lớn ngoại vi thì trước khi phẫu thuật các bước chuẩn bị sẽ như thế nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật thắt các mạch máu lớn ngoại vi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT THẮT CÁC MẠCH MÁU LỚN NGOẠI VI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: gồm 2 kíp

- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 1 đến 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.

- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.

2. Người bệnh:

Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ cấp cứu. Giải thích người bệnh và gia đình theo quy định (tổn thương nặng, nguy cơ cụt chi và tử vong). Hoàn thiện các biên bản pháp lý.

3. Phương tiện:

- Dụng cụ phẫu thuật: Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu

- Phương tiện gây mê: Gây mê nội khí quản, tê tủy sống hoặc gây tê tại chỗ tùy trường hợp

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét nghiệm, x quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận cấp cứu của bác sỹ trực trưởng tua, lãnh đạo…). Có thể hoàn thành các bước này sau nếu người bệnh tối cấp cứu.

- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:

+ X-quang ngực thẳng

+ Nhóm máu

+ Công thức máu toàn bộ

+ Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ

+ Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận

+ Điện giải đồ

+ Xét nghiệm nước tiểu

Theo đó, thắt các mạch máu lớn ngoại vi thì trước khi phẫu thuật cần thực hiện tốt các bước tại khâu chuẩn bị như sau:

Bước 1 người thực hiện: gồm 2 kíp

- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 1 đến 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.

- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.

Bước 2 về người bệnh:

Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ cấp cứu. Giải thích người bệnh và gia đình theo quy định (tổn thương nặng, nguy cơ cụt chi và tử vong). Hoàn thiện các biên bản pháp lý.

Bước 3 về phương tiện:

- Dụng cụ phẫu thuật: Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu

- Phương tiện gây mê: Gây mê nội khí quản, tê tủy sống hoặc gây tê tại chỗ tùy trường hợp

Bước 4 hồ sơ bệnh án:

- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét nghiệm, x quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận cấp cứu của bác sỹ trực trưởng tua, lãnh đạo…). Có thể hoàn thành các bước này sau nếu người bệnh tối cấp cứu.

- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:

+ X-quang ngực thẳng

+ Nhóm máu

+ Công thức máu toàn bộ

+ Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ

+ Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận

+ Điện giải đồ

+ Xét nghiệm nước tiểu

Như vậy, có thể thấy rằng trước khi thắt các mạch máu lớn ngoại vi người thực hiện cần đảm bảo đầy đủ và đúng quy trình đã nêu trên.