Phẫu thuật tạo cùng đồ được chỉ định khi nào? Các bước tiến hành phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật tạo cùng đồ hiểu như thế nào? Phẫu thuật tạo cùng đồ được chỉ định và chống chỉ định với những trường hợp nào?
• Các bước tiến hành phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc như thế nào?
• Người bệnh được chỉ định phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc cần được theo dõi như thế nào?

Phẫu thuật tạo cùng đồ hiểu như thế nào? Phẫu thuật tạo cùng đồ được chỉ định và chống chỉ định với những trường hợp nào?

Phẫu thuật tạo cùng đồ là một trong 89 Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Nhãn khoa Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012.

Căn cứ theo Mục I, II và Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo cùng đồ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TẠO CÙNG ĐỒ

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tạo cùng đồ nhằm điều trị cạn cùng đồ để lắp mắt giả cho bệnh nhân.

II. CHỈ ĐỊNH

Cạn cùng đồ không lắp được mắt giả.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Nhiễm khuẩn tại chỗ.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

2. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật mi mắt.

- Đốt điện hai cực.

3. Người bệnh

- Vệ sinh mắt trước phẫu thuật.

- Chụp ảnh trước phẫu thuật.

- Tư vấn cho người bệnh trước phẫu thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

- Mô tả bằng hình vẽ.

- Ghi rõ dự kiến phương pháp định thực hiện.

Theo đó, phẫu thuật tạo cùng đồ nhằm điều trị cạn cùng đồ để lắp mắt giả cho bệnh nhân.

Phẫu thuật tạo cùng đồ được chỉ định khi bệnh nhân cạn cùng đồ không lắp được mắt giả.

Phẫu thuật trên chống chỉ định trong trường các trường hợp sau:

- Nhiễm khuẩn tại chỗ.

- Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Phẫu thuật tạo cùng đồ được chỉ định khi nào? Các bước tiến hành phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc như thế nào? (Hình từ Internet)

Các bước tiến hành phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo cùng đồ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TẠO CÙNG ĐỒ

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Thực hiện kỹ thuật

3.1. Vô cảm

- Cho uống hay tiêm thuốc an thần, giảm đau

- Gây mê nếu phẫu thuật dự định kéo dài, người bệnh không hợp tác.

- Gây tê tại chỗ.

3.2. Kỹ thuật

3.2.1. Ghép niêm mạc (cạn cùng đồ do xơ hóa tổ chức kết mạc)

- Tiêm thuốc tê cạnh nhãn cầu.

- Rạch kết mạc xơ hóa, đốt cầm máu và xác định kích thước vùng thiếu niêm mạc.

- Lấy niêm mạc môi theo kích thước đã xác định, cho vào cốc nước có pha kháng sinh.

- Ghép niêm mạc môi vào vị trí đã tách kết mạc xơ hóa.

- Đặt chỉ cố định cùng đồ.

- Đặt khuôn mắt giả tạo cùng đồ.

- Khâu cò mi nếu cần.

...

Như vậy, các bước tiến hành phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật vô cảm như sau:

- Cho uống hay tiêm thuốc an thần, giảm đau

- Gây mê nếu phẫu thuật dự định kéo dài, người bệnh không hợp tác.

- Gây tê tại chỗ.

Phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc (cạn cùng đồ do xơ hóa tổ chức kết mạc) như sau:

- Tiêm thuốc tê cạnh nhãn cầu.

- Rạch kết mạc xơ hóa, đốt cầm máu và xác định kích thước vùng thiếu niêm mạc.

- Lấy niêm mạc môi theo kích thước đã xác định, cho vào cốc nước có pha kháng sinh.

- Ghép niêm mạc môi vào vị trí đã tách kết mạc xơ hóa.

- Đặt chỉ cố định cùng đồ.

- Đặt khuôn mắt giả tạo cùng đồ.

- Khâu cò mi nếu cần.

Người bệnh được chỉ định phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc cần được theo dõi như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật tạo cùng đồ Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

PHẪU THUẬT TẠO CÙNG ĐỒ

...

VI. THEO DÕI

- Người bệnh được khám lại 1 ngày, 1 tuần và 1 tháng sau phẫu thuật

- Đặt mắt giả sau 1 tháng, hoặc phụ thuộc khi nào vết phẫu thuật khô, sạch.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Xuất huyết hốc mắt: theo dõi và dẫn lưu máu tụ hốc mắt nếu cần thiết

- Nhiễm trùng vết phẫu thuật: kháng sinh và vệ sinh vết phẫu thuật hàng ngày.

Theo quy định trên, người bệnh được chỉ định phẫu thuật tạo cùng đồ bằng kỹ thuật ghép niêm mạc cần được khám lại 1 ngày, 1 tuần và 1 tháng sau phẫu thuật. Đặt mắt giả sau 1 tháng, hoặc phụ thuộc khi nào vết phẫu thuật khô, sạch.