Phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp là như thế nào? Phẫu thuật chỉ định và chống chỉ định khi nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp là như thế nào?
• Phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp chỉ định và chống chỉ định khi nào?
• Trước khi phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp cần có dụng cụ gì?

Phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp là như thế nào?

Phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ ≥ 2 BỆNH TIM BẨM SINH PHỐI HỢP

I. ĐẠI CƯƠNG

- Bệnh tim bẩm sinh là những dị tật tim và mạch máu lớn tạo nên do những bất thường trong bào thai ở tháng thứ 2-3 của thai kỳ, vào giai đoạn hình thành các mạch máu lớn từ ống tim nguyên thủy. Tỷ lệ chừng 5% ở trẻ sơ sinh theo tài liệu Pháp, Mỹ, ở Việt Nam hiện chưa có một thống kê nào.

- Nguyên nhân:

+ Các bệnh người mẹ mắc phải trong thời kỳ thai nghén: Nhiễm siêu vi chủ yếu là bệnh đào ban (Rubella), hội chứng Rubella thường có điếc, đục thủy tinh thể, đầu bé và có thể phối hợp với còn ống động mạch, hẹp van động mạch phổi, thông liên thất.

+ Các yếu tố di truyền có hoặc không rối loạn nhiễm sắc thể như mắc tim bẩm sinh trong hội chứng Marfan, lệch khớp háng, hội chứng Down, biến dị đơn gene cũng được đề cập đến trong di truyền mang tính gia đình của bệnh thông liên thất, thông liên nhĩ, đảo phủ tạng...

+ Gần đây người ta phát hiện ở những bà mẹ nghiện rượu mà mang thai có thể sinh ra trẻ có dị tật bẩm sinh gọi là hội chứng rượu đối với bào thai, gồm đầu bé, mắt ti hí, trán gồ, hàm nhỏ, chậm phát triển thai nhi, thông liên thất, thông liên nhĩ...

+ Trẻ có thể mắc một hoặc nhiều bệnh tim bẩm sinh phối hợp.

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp là bệnh tim bẩm sinh là những dị tật tim và mạch máu lớn tạo nên do những bất thường trong bào thai ở tháng thứ 2-3 của thai kỳ, vào giai đoạn hình thành các mạch máu lớn từ ống tim nguyên thủy. Tỷ lệ chừng 5% ở trẻ sơ sinh theo tài liệu Pháp, Mỹ, ở Việt Nam hiện chưa có một thống kê nào.

Như vậy, phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp được hiểu theo quy định trên.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp chỉ định và chống chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ ≥ 2 BỆNH TIM BẨM SINH PHỐI HỢP

...

II. CHỈ ĐỊNH

Trẻ có ≥ 2 bệnh tim bẩm sinh còn chỉ định phẫu thuật.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Toàn trạng nặng hoặc bệnh không còn chỉ định phẫu thuật.

...

Theo đó, phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp chỉ định trong các trường hợp trẻ có ≥ 2 bệnh tim bẩm sinh còn chỉ định phẫu thuật.

Ngước lại phẫu thuật này có thể sẽ không được thực hiện khi người bệnh bị chống chỉ định như toàn trạng nặng hoặc bệnh không còn chỉ định phẫu thuật.

Như vậy, phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp chỉ định và chống chỉ định như trên.

Trước khi phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp cần có dụng cụ gì?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ ≥ 2 BỆNH TIM BẨM SINH PHỐI HỢP

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên tim mạch - 03, bác sỹ gây mê - 01, phụ mê - 01, dụng cụ viên - 02, kíp tuần hoàn ngoài cơ thể - 01 kỹ thuật viên chạy máy.

- Thời gian: 03-05 h.

2. Người bệnh:

- Giải thích kĩ với người bệnh về cuộc phẫu thuật để người bệnh yên tâm phẫu thuật và hợp tác điều trị trong quá trình sau phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.

- Vệ sinh thụt tháo.

- Tốt nhất là chiều hôm trước được tắm rửa 2 lần nước có pha betadine và thay toàn bộ quần áo sạch.

- Đánh ngực bằng xà phòng bétadine trước khi bôi dung dịch sát khuẩn lên vùng phẫu thuật.

- Hồ sơ bệnh án: Theo quy định chung của bệnh án phẫu thuật.

3. Phương tiện:

- Máy thở, monitor (đường áp lực theo dõi huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, điện tim, bão hoà ô xy ...)

- Bộ tim phổi máy và các ống ca-nuyn

- Các miếng vá và ống mạch nhân tạo

- Bộ đồ phẫu thuật tim, lồng ngực

- Chỉ 2.0 - 3.0, 4.0, 5.0, 6.0 dệt và monofil, chỉ thép đóng xương ức

- Bộ tim phổi máy

- Máy chống rung (có bàn giật điện trong và ngoài)

...

Theo đó, trước khi phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp cần có dụng cụ như:

- Máy thở, monitor (đường áp lực theo dõi huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, điện tim, bão hoà ô xy ...)

- Bộ tim phổi máy và các ống ca-nuyn

- Các miếng vá và ống mạch nhân tạo

- Bộ đồ phẫu thuật tim, lồng ngực

- Chỉ 2.0 - 3.0, 4.0, 5.0, 6.0 dệt và monofil, chỉ thép đóng xương ức

- Bộ tim phổi máy

- Máy chống rung (có bàn giật điện trong và ngoài)

Như vậy, có thể thấy rằng trước khi phẫu thuật sửa toàn bộ lớn hơn hoặc bằng 2 bệnh tim bẩm sinh phối hợp cần có dụng cụ như trên.