Phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới là như thế nào? Chỉ định cho những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới là như thế nào?
• Phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới chỉ định cho những trường hợp nào?
• Phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới sẽ tiến hành theo các bước như thế nào?

Phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới là như thế nào?

Phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SUAVE - KAPANDJI VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI

I. ĐẠI CƯƠNG

Viêm khớp quay trụ dưới là một trong các bệnh lý của khớp quay trụ dưới (Distal radioulnar joint disorder). Viêm khớp quay trụ dưới có thể gặp sau chấn thương (gãy đầu dưới xương quay), do thoái hóa và nhiều nguyên nhân khác. Phẫu thuật Sauve Kapandji là một trong các phương pháp điều trị bệnh lý khớp quay trụ dưới.

...

Theo quy định trên thì viêm khớp quay trụ dưới là một trong các bệnh lý của khớp quay trụ dưới (Distal radioulnar joint disorder).

Viêm khớp quay trụ dưới có thể gặp sau chấn thương (gãy đầu dưới xương quay), do thoái hóa và nhiều nguyên nhân khác.

Phẫu thuật Sauve Kapandji là một trong các phương pháp điều trị bệnh lý khớp quay trụ dưới.

Như vậy, phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới được quy định như trên.

Phẫu thuật

Phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SUAVE - KAPANDJI VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Đau và mất chức năng cổ bàn tay (sấp ngửa) sau gãy cũ đầu dưới xương quay, thoái hóa khớp.

- Các phương pháp điều trị nội khoa không kết quả.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tình trạng nhiễm trùng tại chỗ

- Bệnh lý nội khoa hoặc tình trạng toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật

...

Theo đó, phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới chỉ định cho những trường hợp: Đau và mất chức năng cổ bàn tay (sấp ngửa) sau gãy cũ đầu dưới xương quay, thoái hóa khớp. Các phương pháp điều trị nội khoa không kết quả.

Bên cạnh đó cũng chống chỉ định với tình trạng nhiễm trùng tại chỗ và Bệnh lý nội khoa hoặc tình trạng toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật thì sẽ không được phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới.

Phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới sẽ tiến hành theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT SUAVE - KAPANDJI VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI

...

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.

2. Vô cảm:

3. Kỹ thuật:

- Thì 1: Rạch da đường sau theo bờ xương trụ

- Thì 2: Bộc lộ đầu dưới xương trụ

+ Tách qua lớp nông, và qua gân cơ gấp và duỗi cổ tay trụ

+ Bộc lộ đầu dưới xương trụ

- Thì 3: Cắt đoạn xương trụ

+ Cố định tạm thời đầu dưới xương trụ vào xương quay bằng Kwire

+ Cắt bỏ 1 đoạn xương trụ khoảng 15mm và màng gian cốt tương ứng, để lại đầu dưới xương trụ và bảo tồn hệ thống dây chằng cổ tay

- Thì 4: Cố định đầu dưới xương trụ

Cố định đầu dưới xương trụ vào đầu dưới xương quay bằng vis xốp 3.5mm

- Thì 5: Kiểm tra

+ Kiểm tra lại tư thế trên lâm sàng cũng như trên Carm

+ Cầm máu, làm sạch và đóng theo các lớp giải phẫu

...

Theo đó, đối với tư thế người bệnh thì:

Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1 ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.

Về mặt kỹ thuật thì:

- Thì 1: Rạch da đường sau theo bờ xương trụ

- Thì 2: Bộc lộ đầu dưới xương trụ

+ Tách qua lớp nông, và qua gân cơ gấp và duỗi cổ tay trụ

+ Bộc lộ đầu dưới xương trụ

- Thì 3: Cắt đoạn xương trụ

+ Cố định tạm thời đầu dưới xương trụ vào xương quay bằng Kwire

+ Cắt bỏ 1 đoạn xương trụ khoảng 15mm và màng gian cốt tương ứng, để lại đầu dưới xương trụ và bảo tồn hệ thống dây chằng cổ tay

- Thì 4: Cố định đầu dưới xương trụ

Cố định đầu dưới xương trụ vào đầu dưới xương quay bằng vis xốp 3.5mm

- Thì 5: Kiểm tra

+ Kiểm tra lại tư thế trên lâm sàng cũng như trên Carm

+ Cầm máu, làm sạch và đóng theo các lớp giải phẫu

Như vậy, phẫu thuật phương pháp Suave.Kapandji và điều trị viêm khớp quay trụ dưới sẽ tiến hành theo quy trình trên.