Phẫu thuật kết hợp xương gãy liên lồi cầu xương cánh tay thì người bệnh được cho nằm ở tư thế nào? Sau khi phẫu thuật xong thì cần phải theo dõi như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật kết hợp xương gãy liên lồi cầu xương cánh tay thì người bệnh được cho nằm ở tư thế nào?
• Người bệnh gãy liên lồi cầu xương cánh tay khi phẫu thuật thì được gây mê ra sao và thực hiện kỹ thuật như thế nào?
• Người bệnh gãy liên lồi cầu xương cánh tay sau khi phẫu thuật xong thì cần phải theo dõi như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy liên lồi cầu xương cánh tay thì người bệnh được cho nằm ở tư thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy liên lồi cầu xương cánh tay là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy liên lồi cầu xương cánh tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế người bệnh:

+ Nằm ngửa, cánh tay đưa ra trước 90 độ, khuỷu gấp 90 độ, đặt trên thân mình, ôm qua ngực.

+ Nằm nghiêng về bên lành, tay vuông góc thân mình trên 1 giá đỡ riêng.

...

Theo đó, khi tiến hành thì người bệnh nằm với tư thế nằm ngửa, cánh tay đưa ra trước 90 độ, khuỷu gấp 90 độ, đặt trên thân mình, ôm qua ngực và nằm nghiêng về bên lành, tay vuông góc thân mình trên 1 giá đỡ riêng.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Người bệnh gãy liên lồi cầu xương cánh tay khi phẫu thuật thì được gây mê ra sao và thực hiện kỹ thuật như thế nào?

Căn cứ theo tiểu mục 2 và tiểu mục 3 Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy liên lồi cầu xương cánh tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

...

2. Vô cảm:

Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê

3. Kỹ thuật:

- Đường mổ: Rạch da khoảng 10 - 20 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường sau cánh tay và qua mỏm khuỷu.

- Phẫu tích bộc lộ thần kinh trụ, giữ bằng lam mềm

- Cắt mỏm khuỷu hoặc cắt gân cơ tam đầu

- Bộc lộ đầu dưới xương cánh tay

- Làm sạch diện gãy và khớp khuỷu

- Đặt lại xương, kết hợp xương bằng kim Kirschner/Kwire chéo ổ gãy hoặc đặt nẹp vít và bắt vít (theo thứ tự ổ gãy liên lồi cầu - ổ gãy trên lồi cầu)

- KHX theo nguyên tắc 2 cột trụ trong và ngoài

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Néo ép lại mỏm khuỷu hoặc khâu lại gân cơ tam đầu

- Băng vô khuẩn

- Túi treo tay hoặc nẹp bột cánh cẳng bàn tay khuỷu 90º sau mổ.

Chú ý:

- Phẫu tích bộc lộ thần kinh trụ tránh tổn thương thứ phát

- Kết hợp xương vững chắc liên lồi cầu - liên lồi cầu (2 cột trụ trong ngoài)

...

Theo đó, người bệnh gãy liên lồi cầu xương cánh tay khi phẫu thuật thì gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê.

Bên cạnh đó sau khi gây mê cho người bệnh xong thì người thực hiện sẽ tiến hành kỹ thuật phẫu thuật như sau:

- Đường mổ: Rạch da khoảng 10 - 20 cm (theo thương tổn phức tạp của xương) đường sau cánh tay và qua mỏm khuỷu.

- Phẫu tích bộc lộ thần kinh trụ, giữ bằng lam mềm

- Cắt mỏm khuỷu hoặc cắt gân cơ tam đầu

- Bộc lộ đầu dưới xương cánh tay

- Làm sạch diện gãy và khớp khuỷu

- Đặt lại xương, kết hợp xương bằng kim Kirschner/Kwire chéo ổ gãy hoặc đặt nẹp vít và bắt vít (theo thứ tự ổ gãy liên lồi cầu - ổ gãy trên lồi cầu)

- KHX theo nguyên tắc 2 cột trụ trong và ngoài

- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ

- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h

- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu

- Néo ép lại mỏm khuỷu hoặc khâu lại gân cơ tam đầu

- Băng vô khuẩn

- Túi treo tay hoặc nẹp bột cánh cẳng bàn tay khuỷu 90º sau mổ.

Chú ý:

- Phẫu tích bộc lộ thần kinh trụ tránh tổn thương thứ phát

- Kết hợp xương vững chắc liên lồi cầu - liên lồi cầu (2 cột trụ trong ngoài)

Người bệnh gãy liên lồi cầu xương cánh tay sau khi phẫu thuật xong thì cần phải theo dõi như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy liên lồi cầu xương cánh tay ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Tụ máu, phù nề sau mổ

- Nhiễm trùng sau mổ

- Liệt thần kinh sau mổ: do chấn thương co kéo trong mổ, garo kéo dài (liệt 3 dây)

- Phục hồi chức năng sau mổ

...

Theo đó, người bệnh gãy liên lồi cầu xương cánh tay sau khi phẫu thuật xong thì phải tiếp tục theo dõi bởi những yếu tố như:

- Tụ máu, phù nề sau mổ

- Nhiễm trùng sau mổ

- Liệt thần kinh sau mổ: do chấn thương co kéo trong mổ, garo kéo dài (liệt 3 dây)

- Phục hồi chức năng sau mổ

Như vậy, việc theo dõi người bệnh sau khi phẫu thuật cũng rất quan trọng, tránh những phát sinh không đáng có.