Phẫu thuật gỡ dính khớp gối mục đích là gì? Phẫu thuật gỡ dính khớp gối chỉ định trong những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật gỡ dính khớp gối mục đích là gì?
• Phẫu thuật gỡ dính khớp gối chỉ định trong những trường hợp nào?
• Trước khi phẫu thuật gỡ dính khớp gối thực hiện bước chuẩn bị và tiến hành như thế nào?

Phẫu thuật gỡ dính khớp gối mục đích là gì?

Phẫu thuật gỡ dính khớp gối là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật gỡ dính khớp gối ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT GỠ DÍNH KHỚP GỐI

I. ĐẠI CƯƠNG

Là phẫu thuật làm tăng tầm vận động gấp, duỗi hoặc cả gấp duỗi khớp gối.

...

Theo đó, phẫu thuật gỡ dính khớp gối mục đích là làm tăng tầm vận động gấp, duỗi hoặc cả gấp duỗi khớp gối.

Phẫu thuật gỡ dính khớp gối (Hình từ Internet)

Phẫu thuật gỡ dính khớp gối chỉ định trong những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật gỡ dính khớp gối ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT GỠ DÍNH KHỚP GỐI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Hạn chế vận động gối sau chấn thương, sau phẫu thuật, hoặc bệnh lý tại khớp gối như thoái hóa.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Phần mềm xung quanh gối sẹo xấu, co kéo, nhiễm trùng.

- Tổn thương diện khớp đùi- chày.

- Bánh chè lên cao hoặc xuống thấp.

- Diện khớp bánh chè -đùi xấu.

Theo đó, quy định trên nói rằng việc phẫu thuật gỡ dính khớp gối được chỉ định trong trường hợp hạn chế vận động gối sau chấn thương, sau phẫu thuật, hoặc bệnh lý tại khớp gối như thoái hóa.

Trước khi phẫu thuật gỡ dính khớp gối thực hiện bước chuẩn bị và tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật gỡ dính khớp gối ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT GỠ DÍNH KHỚP GỐI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình

2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình cơ bản.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, tư thế duỗi cẳng chân.

2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

3. Kỹ thuật:

- Garo hơi hoặc chun gốc chi.

- Rạch da đường bên ngoài, vào cánh ngoài bao khớp.

- Gỡ dính, di động diện khớp bánh chè-lồi cầu đùi.

- Cắt bỏ dây chằng diện trên bánh chè, 2 cánh bên.

- Vận động khớp gối.

- Tùy vào từng trường hợp có thể phối hợp đường mổ bên trong, phối hợp phẫu thuật Juder.

- Làm sạch khớp, dẫn lưu.

- Đóng bao khớp, lớp cân ngoài trong tư thế gấp tối đa.

- Đóng da.

- Tháo garo.

- Nẹp bột tư thế gấp tối đa.

- Tập luyện sớm.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi sau mổ:

- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, tưới máu đầu chi, tình trạng thấm dịch băng vết mổ, vận động và cảm giác, dẫn lưu.

- Hướng dẫn vận động ngay sau phẫu thuật, tập phục hồi chức năng sớm.

- Kháng sinh tiêm 3-5 ngày.

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu vết mổ: Băng ép nhẹ nhàng, nếu không hết mở băng kiểm tra có thể khâu tăng cường vết mổ.

- Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, cấy dịch vết mổ làm kháng sinh đồ, có thể thay kháng sinh nếu yêu cầu.

- Cứng khớp tư thế duỗi hoặc gấp: Tích cực tập luyện hoặc có thể gây mê vận động sớm.

Theo đó, trước khi phẫu thuật gỡ dính khớp gối thực hiện bước chuẩn bị như sau:

- Người thực hiện phẫu thuật gỡ dính khớp gối sẽ là phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình

- Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án hành chính đầy đủ.

- Phương tiện mà người thực hiện phẫu thuật gỡ dính khớp gối: Bộ dụng cụ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình cơ bản.

Bước tiến hành kỹ thuật phẫu thuật gỡ dính khớp gối như sau:

- Tư thế phẫu thuật gỡ dính khớp gối: Người bệnh nằm ngửa, tư thế duỗi cẳng chân.

- Vô cảm trong phẫu thuật gỡ dính khớp gối: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

- Kỹ thuật trong phẫu thuật gỡ dính khớp gối:

+ Garo hơi hoặc chun gốc chi.

+ Rạch da đường bên ngoài, vào cánh ngoài bao khớp.

+ Gỡ dính, di động diện khớp bánh chè-lồi cầu đùi.

+ Cắt bỏ dây chằng diện trên bánh chè, 2 cánh bên.

+ Vận động khớp gối.

+ Tùy vào từng trường hợp có thể phối hợp đường mổ bên trong, phối hợp phẫu thuật Juder.

+ Làm sạch khớp, dẫn lưu.

+ Đóng bao khớp, lớp cân ngoài trong tư thế gấp tối đa.

+ Đóng da.

+ Tháo garo.

+ Nẹp bột tư thế gấp tối đa.

+ Tập luyện sớm.

Như vậy, trước khi thực hiện phẫu thuật thì phải thực hiện bước chuẩn bị đầu tiên theo quy định trên và sau đó thì thực hiện đến bước kỹ thuật.