Phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới sẽ chỉ định và chống chỉ định cho người bệnh khi nào?

Nội dung chính

• Suy giãn tĩnh mạch là gì?
• Phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới sẽ chỉ định và chống chỉ định cho người bệnh khi nào?
• Bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới ra sao?

Suy giãn tĩnh mạch là gì?

Phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI

I. ĐẠI CƯƠNG

- Suy tĩnh mạch mạn tính được định nghĩa là tình trạng các tĩnh mạch không thể bơm đủ máu nghèo ôxy trở về tim. Bệnh này rất thường gặp ở chi dưới, xảy ra ở khoảng 10 - 35 % người lớn. Bệnh thường tiến triển chậm, không rầm rộ, ít nguy hiểm đến tính mạng nhưng trở ngại nhiều cho sinh hoạt và công việc hàng ngày, điều trị lâu dài và tốn kém nhất là khi có biến chứng.

- Có nhiều kỹ thuật điều trị suy tĩnh mạch. Stripping là kỹ thuật lột bỏ tĩnh mạch hiển bằng cách sử dụng dây rút tĩnh mạch, phương pháp này được thực hiện phổ biến từ năm 1950 đến ngày nay. Phẫu thuật Stripping thường được áp dụng với các trường hợp tĩnh mạch nông giãn, chạy quanh co, có thể thấy rõ dưới da.

Theo đó, suy giãn tĩnh mạch là tình trạng các tĩnh mạch không thể bơm đủ máu nghèo ôxy trở về tim.

Bệnh này rất thường gặp ở chi dưới, xảy ra ở khoảng 10 - 35 % người lớn. Bệnh thường tiến triển chậm, không rầm rộ, ít nguy hiểm đến tính mạng nhưng trở ngại nhiều cho sinh hoạt và công việc hàng ngày, điều trị lâu dài và tốn kém nhất là khi có biến chứng.

Có nhiều kỹ thuật điều trị suy tĩnh mạch.

Stripping là kỹ thuật lột bỏ tĩnh mạch hiển bằng cách sử dụng dây rút tĩnh mạch, phương pháp này được thực hiện phổ biến từ năm 1950 đến ngày nay.

Phẫu thuật Stripping thường được áp dụng với các trường hợp tĩnh mạch nông giãn, chạy quanh co, có thể thấy rõ dưới da.

Phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới

(Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới sẽ chỉ định và chống chỉ định cho người bệnh khi nào?

Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Giãn tĩnh mạch nông từ giai đoạn III trở lên đã điều trị nội khoa không đáp ứng

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Như các chống chỉ định phẫu thuật nói chung

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới sẽ chỉ định đối với người bệnh bị giãn tĩnh mạch nông từ giai đoạn III trở lên đã điều trị nội khoa không đáp ứng.

Ngược lại thì phẫu thuật sẽ chống chỉ định như các chống chỉ định phẫu thuật nói chung.

Như vậy, phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới sẽ chỉ định cho bệnh nhân nếu họ thuộc trường hợp trên và chống chỉ định thì có thể người bệnh sẽ không được thực hiện phẫu thuật này.

Bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới ra sao?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SUY GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Kíp mổ: PTV chuyên khoa mạch máu

- Một phụ phẫu thuật + dụng cụ viên

2. Người bệnh:

Người bệnh và người nhà người bệnh được giải thích hiểu rõ và đồng ý phẫu thuật.

3. Phương tiện:

- Trang thiết bị cơ bản của phòng mổ

- Bộ Stripper

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa sát khuẩn rộng toàn bộ hai chân

2. Vô cảm: Gây tê tủy sống

3. Kỹ thuật:

- Rạch da dọc điểm giữa nếp làn bẹn

- Bộc lộ tĩnh mạch hiển

- Thắt bỏ các nhánh của tĩnh mạch hiển

- Bộ lộ đầu dưới tĩnh mạch hiển ở đầu trên mắt cá trong

- Luồn Stripper

- Kéo Stripper theo hướng từ trên xướng dưới kéo đến đâu dùng gạc cuộn băng ép tới đó.

- Khâu đóng vết mổ

...

Theo đó, có thể thấy rằng bước chuẩn bị trước khi phẫu thuật điều trị bệnh suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới sẽ bao gồm:

Về người thực hiện:

- Kíp mổ: PTV chuyên khoa mạch máu

- Một phụ phẫu thuật + dụng cụ viên

Về việc thông tin cho người bệnh:

Người bệnh và người nhà người bệnh được giải thích hiểu rõ và đồng ý phẫu thuật.

Về phương tiện:

- Trang thiết bị cơ bản của phòng mổ

- Bộ Stripper

Như vậy, trước khi thực hiện phẫu thuật này thì cần chuẩn bị đầy đủ theo 3 bước lớn trên để đảm bảo sẵn sàng cho người bệnh.