Nộp hồ sơ xin cấp đổi thẻ BHYT (bảo hiểm y tế) phải nộp cho công ty hay lên cơ quan bảo hiểm xã hội?

Nội dung chính

• Nộp hồ sơ đổi thẻ BHYT cho công ty hay phải nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội?
• Thời gian giải quyết hồ sơ cấp đổi thẻ BHYT theo quy định pháp luật là bao lâu?
• Trong thời gian chờ cấp thẻ BHYT mà đi khám chữa bệnh thì có được hưởng bảo hiểm y tế hay không?

Nộp hồ sơ đổi thẻ BHYT cho công ty hay phải nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội?

Thủ tục đổi thẻ BHYT theo quy định tại khoản 4 Điều 27 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định về hồ sơ đổi thẻ BHYT như sau:

“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT

4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ sơ

a) Người tham gia

- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).

4.2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”

Như vậy theo quy định trên, trường hợp thẻ BHYT của bạn bị rách thì bạn cần chuẩn bị tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm y tế (mẫu TK1–TS).

Bạn có thể nộp cho công ty để công ty làm thủ tục cho bạn hoặc tự nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ BHYT.

Thẻ BHYT (Hình từ Internet)

Thời gian giải quyết hồ sơ cấp đổi thẻ BHYT theo quy định pháp luật là bao lâu?

Căn cứ quy định tại khoản 2 Điều 30 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017, được sửa đổi bởi khoản 32 Điều 1 Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 về thời gian cấp thẻ bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 30. Cấp thẻ BHYT

1. Cấp mới: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Riêng đối với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT

2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.

2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

2.3. Trường hợp người tham gia đang điều trị tại các cơ sở KCB, thực hiện trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định."

Theo đó, trường hợp của bạn là cấp đổi thẻ BHYT và không thay đổi thông tin, nên theo quy định của pháp luật, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ giải quyết hồ sơ của bạn trong ngày.

Do đó, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp lại thẻ BHYT cho bạn trong ngày khi đã nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Trong thời gian chờ cấp thẻ BHYT mà đi khám chữa bệnh thì có được hưởng bảo hiểm y tế hay không?

Theo quy định tại khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

2. Trẻ em dưới 6 tuổi đến khám bệnh, chữa bệnh chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp trẻ chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định tại khoản 1 Điều 27 Nghị định này và chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.

3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

Như vậy, bạn vẫn có thể đi khám chữa bệnh và hưởng quyền lợi của BHYT khi bị mất thẻ nếu bạn xuất trình được giấy hẹn cấp đổi thẻ.

Trường hợp bạn bị mất thẻ BHYT mà chưa làm thủ tục cấp lại thì bạn sẽ được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh vớ cơ quan bảo hiểm xã hội.