Mở ngực thăm dò để sinh thiết là gì? Phẫu thuật mở ngực thăm dò để sinh thiết được chỉ định thực hiện khi nào?

Nội dung chính

• Mở ngực thăm dò để sinh thiết là gì?
• Mở ngực thăm dò để sinh thiết được chỉ định thực hiện khi nào?
• Trước khi phẫu thuật mở ngực thăm dò để sinh thiết thì cần chuẩn bị những gì?

Mở ngực thăm dò để sinh thiết là gì?

Mở ngực thăm dò để sinh thiết là một trong 60 Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Hướng dẫn quy trình kỹ thuật mở ngực thăm dò để sinh thiết ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

MỞ NGỰC THĂM DÒ, SINH THIẾT

I. ĐẠI CƯƠNG

Có 5 đường mở ngực thăm dò để sinh thiết:

- Mở ngực sau bên: đường mở này đi trực tiếp vào vùng rốn phổi và quai động mạch chủ, tuy nhiên phải cắt nhiều cơ (qua 2 bình diện).

- Mở ngực trước bên rất hay dùng trong phẫu thuật tim, đảm bảo thẩm mĩ vì đường rạch da thường đi dưới vú. Về mặt giải phẫu, có cơ ngực lớn ở trước, cơ răng to ở bên, các thớ của 2 cơ này đi gần vuông góc với nhau.

- Mở ngực bên: do có đặc điểm giải phẫu vùng ngực bên rất ít cơ, bình diện nông có cơ lưng to ở phía sau, cơ này không cần cắt mà chỉ vén ra là đủ; bình diện sâu có cơ răng to với các thớ đi song song với khoang liên sườn, nên có thể tách ra được. Đường mở này có ưu điểm là giảm đau gây cản trở hô hấp sau mổ, hạn chế nhiễm trùng, tuy nhiên phẫu trường thường nhỏ.

- Mở ngực sau: thực tế ít sử dụng đường mở này vì phải cắt nhiều cơ. Nó cho phép tiếp cận trực tiếp vào chạc 3 khí - phế quản và cây phế quản. Đường mở này cắt ngang cơ lưng to, cơ thang ở lớp nông, và cơ thoi, một phần ngoài khối cơ cạnh sống ở sâu.

- Cắt sụn sườn 5: là đường mở ngực rất nhỏ, nhằm đi vào vùng màng tim nằm ngay sau các sụn sườn ở bờ trái xương ức. Chỉ dùng cho các trường hợp cần thăm dò khi nghi ngờ có chấn - vết thương tim, lâm sàng không rõ ràng mà lại không có siêu âm tim.

...

Theo đó, có 5 đường mở ngực thăm dò để sinh thiết như sau:

- Mở ngực sau bên;

- Mở ngực trước bên;

- Mở ngực bên;

- Mở ngực sau;

- Cắt sụn sườn 5.

Như vậy, mở ngực thăm dò để sinh thiết được hiểu là các đường mở ngực để thăm dò sinh thiết.

Mở ngực thăm dò để sinh thiết (Hình từ Internet)

Mở ngực thăm dò để sinh thiết được chỉ định thực hiện khi nào?

Căn cứ theo Mục II Hướng dẫn quy trình kỹ thuật mở ngực thăm dò để sinh thiết ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

MỞ NGỰC THĂM DÒ, SINH THIẾT

...

II. CHỈ ĐỊNH

- U trung thất

- U phổi

- U thực quản

...

Theo đó, mở ngực thăm dò để sinh thiết sẽ có các trường hợp được chỉ định thực hiện là khi người bệnh có U trung thất hay U phổi hoặc U thực quản.

Trước khi phẫu thuật mở ngực thăm dò để sinh thiết thì cần chuẩn bị những gì?

Căn cứ theo Mục IV Hướng dẫn quy trình kỹ thuật mở ngực thăm dò để sinh thiết ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

MỞ NGỰC THĂM DÒ, SINH THIẾT

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa

- 02 phụ mổ

- Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê

- Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài

2. Người bệnh

- Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

- Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

- Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

- Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

3. Phương tiện: bộ dụng cụ đại phẫu, van kéo xương ức, van thực quản, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Theo đó, trước khi phẫu thuật mở ngực để sinh thiết thì phải chuẩn bị như sau:

- Về người thực hiện:

+ 01 Phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hóa

+ 02 phụ mổ

+ Kíp gây mê: 01 Bác sĩ gây mê, 01 Điều dưỡng phụ gây mê

+ Kíp dụng cụ: 01 Dụng cụ viên, 01 nhân viên chạy ngoài

- Về người bệnh

+ Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến.

+ Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi…

+ Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.

+ Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân.

- Về phương tiện gồm bộ dụng cụ đại phẫu, van kéo xương ức, van thực quản, chỉ phẫu thuật, thuốc, dịch truyền,…

- Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Như vậy, trước khi phẫu thuật mở ngực để sinh thiết thì phải chuẩn bị đầy đủ theo quy định được nêu trên.