Lồi xương ức thường gặp ở trẻ nam với tỷ lệ bao nhiêu? Phẫu thuật điều trị lồi xương ức sẽ được chỉ định đối với người bệnh khi nào?

Nội dung chính

• Lồi xương ức thường gặp ở trẻ nam với tỷ lệ bao nhiêu?
• Phẫu thuật điều trị lồi xương ức sẽ được chỉ định khi nào?
• Bước chuẩn bị và bước tiến hành phẫu thuật điều trị lồi xương ức sẽ như thế nào?

Lồi xương ức thường gặp ở trẻ nam với tỷ lệ bao nhiêu?

Phẫu thuật điều trị lồi xương ức là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị lồi xương ức ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LỒI XƯƠNG ỨC (ỨC GÀ)

I. ĐẠI CƯƠNG

- Ít gặp hơn dị tật ngực lõm, chiếm khoảng 5% người bệnh dị dạng bẩm sinh lồng ngực.

- Xương ức thường lồi ra ở vị trí nửa dưới thân xương ức..

- Có thể gặp một bên hai bên hoặc hỗn hợp.

- 80% gặp ở trẻ nam

- Nguyên nhân chưa rõ, có thể liên quan đến di truyền ¼ người bệnh có tiền sử gia đình bất thường bẩm sinh lồng ngực.

- Triệu chứng: khó thở, giảm hoạt động thể lực, thở nhanh khi gắng sức.

Theo đó, lồi xương ức thường gặp ở trẻ nam với tỷ lệ 80%.

Bên cạnh đó:

- Ít gặp hơn dị tật ngực lõm, chiếm khoảng 5% người bệnh dị dạng bẩm sinh lồng ngực.

- Xương ức thường lồi ra ở vị trí nửa dưới thân xương ức..

- Có thể gặp một bên hai bên hoặc hỗn hợp.

- Nguyên nhân chưa rõ, có thể liên quan đến di truyền ¼ người bệnh có tiền sử gia đình bất thường bẩm sinh lồng ngực.

- Triệu chứng: khó thở, giảm hoạt động thể lực, thở nhanh khi gắng sức.

Phẫu thuật (Hình từ internet)

Phẫu thuật điều trị lồi xương ức sẽ được chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị lồi xương ức ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LỒI XƯƠNG ỨC (ỨC GÀ)

...

II. CHỈ ĐỊNH

Dị tật ngực gà thể đồng tâm

...

Theo đó, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị lồi xương ức sẽ được chỉ định cho người bệnh khi họ bị dị tật ngực gà thể đồng tâm.

Bước chuẩn bị và bước tiến hành phẫu thuật điều trị lồi xương ức sẽ như thế nào?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị lồi xương ức ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LỒI XƯƠNG ỨC (ỨC GÀ)

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa phẫu thuật lồng ngực

- Một người phụ phẫu thuật, một dụng cụ viên

2. Người bệnh:

Người bệnh và người nhà người bệnh được giải thích đồng ý phẫu thuật

3. Phương tiện:

- Phương tiện dụng cụ của phòng mổ tiêu chuẩn

- Thanh nâng ngực

- Chỉ thép

- Bộ dụng cụ uốn thanh

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa dang hai tay

2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc mark thanh quản

3. Kỹ thuật:

- Đo thanh: Người phụ dùng hai tay ép vùng xương ức gồ lên về vị trí dự kiến tạo hình đo chọn thanh uồn thanh phù hợp theo kích thước này

- Rạch da: rạch da hai bên thành ngực khoang đường nách giữa

- Bộc lộ 2 xương sườn trên và dưới ở hai bên, lóc màng xương sao cho không làm tổn thương màng phổi, luồn 2 chỉ thép chờ ở hai bên.

- Tạo đường hầm từ đường rạch hai bên da qua vùng lồi xương ức

- Luồn thanh qua đường hầm

- Cố định thanh: Người phụ ép vùng xương ức lồi xuống, phẫu thuật viên lần lượt cố định thanh vào xương sườn hai bên.

- Đặt dẫn lưu dọc theo đường hầm.

Theo đó, phẫu thuật điều trị lồi xương ức sẽ tiến hành lần lượt như sau:

Bước 1. Chuẩn bị

Về người thực hiện phẫu thuật

- Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa phẫu thuật lồng ngực

- Một người phụ phẫu thuật, một dụng cụ viên

Về người bệnh: Người bệnh và người nhà người bệnh được giải thích đồng ý phẫu thuật

Về phương tiện:

- Phương tiện dụng cụ của phòng mổ tiêu chuẩn

- Thanh nâng ngực

- Chỉ thép

- Bộ dụng cụ uốn thanh

Bước 2. Tiến hành

Tư thế: Người bệnh nằm ngửa dang hai tay

Vô cảm: Gây mê nội khí quản hoặc mark thanh quản

Kỹ thuật:

- Đo thanh: Người phụ dùng hai tay ép vùng xương ức gồ lên về vị trí dự kiến tạo hình đo chọn thanh uồn thanh phù hợp theo kích thước này

- Rạch da: rạch da hai bên thành ngực khoang đường nách giữa

- Bộc lộ 2 xương sườn trên và dưới ở hai bên, lóc màng xương sao cho không làm tổn thương màng phổi, luồn 2 chỉ thép chờ ở hai bên.

- Tạo đường hầm từ đường rạch hai bên da qua vùng lồi xương ức

- Luồn thanh qua đường hầm

- Cố định thanh: Người phụ ép vùng xương ức lồi xuống, phẫu thuật viên lần lượt cố định thanh vào xương sườn hai bên.

- Đặt dẫn lưu dọc theo đường hầm.

Bên cạnh đó, bước chuẩn bị và bước tiến hành phẫu thuật điều trị lồi xương ức sẽ được tiến hành lần lượt như trên.