Tổ chức dịch vụ thu có phải chịu trách nhiệm khi nộp tiền và hồ sơ chậm trễ làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT không?

Nội dung chính

• Tổ chức dịch vụ thu có phải hoàn toàn chịu trách nhiệm khi nộp tiền và hồ sơ chậm trễ làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT?
• Tổ chức dịch vụ thu phải kiểm tra xác định giảm phí căn cứ vào các loại giấy tờ gì?
• Thời hạn chuyển trả thẻ BHYT hộ gia đình, tờ bìa, tờ rời sổ BHXH tự nguyện là bao lâu?

Tổ chức dịch vụ thu có phải hoàn toàn chịu trách nhiệm khi nộp tiền và hồ sơ chậm trễ làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT?

Căn cứ theo hướng dẫn tại Mục 1 Công văn 4245/BHXH-QLT năm 2022 hướng dẫn về thời hạn nộp tiền của Tổ chức Dịch vụ thu cho cơ quan BHXH như sau:

“1. Thời gian nộp tiền của Tổ chức Dịch vụ thu cho cơ quan BHXH:

Hàng ngày, Tổ chức dịch vụ thu chuyển toàn bộ số tiền thu được của ngày trước liên kể cho cơ quan BHXH và nộp kèm theo Danh sách tham gia BHXH tự nguyện (Mẫu D05-TS); Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS) qua hệ thống giao dịch điện tử để cơ quan BHXH đối chiếu và cấp tờ bìa sổ, tờ rời số BHXH, cấp thẻ BHYT cho người tham gia kịp thời, đúng quy định.

Trường hợp người tham gia đang nằm viện, Tổ chức dịch vụ thu có thể nộp tiền và hồ sơ cấp thẻ BHYT ngay trong ngày người tham gia nộp tiền cho Tổ chức dịch vụ thu,

Trường hợp Tổ chức dịch vụ thu nộp tiền và hồ sơ chậm trễ dẫn đến việc chậm cấp tờ bìa sổ, tờ rời sổ BHXH, thẻ BHYT làm ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia thì Tổ chức dịch vụ thu phải hoàn toàn chịu trách nhiệm đối với người tham gia.”

Theo đó, trong trường hợp tổ chức dịch vụ thu nộp tiền và hồ sơ chậm trễ dẫn đến việc chậm cấp tờ bìa sổ, tờ rời sổ BHXH, thẻ BHYT làm ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia thì Tổ chức dịch vụ thu phải hoàn toàn chịu trách nhiệm đối với người tham gia.

Tổ chức dịch vụ thu phải kiểm tra xác định giảm phí căn cứ vào các loại giấy tờ gì?

Căn cứ theo hướng dẫn tại Mục 2 Công văn 4245/BHXH-QLT năm 2022 hướng dẫn về hồ sơ giảm phí được tổ chức dịch vụ thu kiểm tra, xác minh như sau:

“2. Đối với hồ sơ giảm phí:

- Căn cứ sổ hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc các giấy tờ khác chứng minh người tham gia cùng hộ gia đình, Tổ chức dịch vụ thu có trách nhiệm kiểm tra, xác định mức phí và ký xác nhận vào hồ sơ (Mẫu TK1-TS kèm theo Phụ lục thành viên hộ gia đình) của người tham gia, đồng thời nộp lại toàn bộ hồ sơ giảm phí (Mẫu TK1-TS và Phụ lục thành viên hộ gia đình; bản sao sổ hộ khẩu, sổ tạm trú nếu có) qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc scan hồ sơ giảm phí theo thứ tự trên Mẫu D02-TS gửi cơ quan BHXH để kiểm tra, rà soát. Trường hợp có sai sót mà Tổ chức dịch vụ thu không thu bổ sung được của người tham gia thì phải có trách nhiệm bồi hoàn số tiền tương ứng cho cơ quan BHXH,

- Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ giảm phí, kiểm tra, rà soát và lưu hồ sơ theo đúng quy định để phục vụ công tác thanh tra, kiểm tra, nếu phát hiện sai phải thông báo ngay cho Tổ chức dịch vụ thu để thu bổ sung theo quy định. Trường hợp hồ sơ giảm phí không đúng hoặc quá nhiều thành viên phải gọi điện thoại cho người tham gia để xác minh trước khi giải quyết hồ sơ. (Lưu ý: Phải đảm bảo không để xảy ra sai sót khi xử lý hồ sơ giảm phí).”

Theo đó, tổ chức dịch vụ thu có trách nhiệm kiểm tra, xác định mức phí và ký xác nhận vào hồ sơ căn cứ sổ hộ khẩu, sổ tạm trú hoặc các giấy tờ khác chứng minh người tham gia cùng hộ gia đình.

Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ giảm phí, kiểm tra, rà soát và lưu hồ sơ theo đúng quy định để phục vụ công tác thanh tra, kiểm tra, nếu phát hiện sai phải thông báo ngay cho Tổ chức dịch vụ thu để thu bổ sung theo quy định.

Trường hợp hồ sơ giảm phí không đúng hoặc quá nhiều thành viên phải gọi điện thoại cho người tham gia để xác minh trước khi giải quyết hồ sơ. (Lưu ý: Phải đảm bảo không để xảy ra sai sót khi xử lý hồ sơ giảm phí).

Tổ chức dịch vụ thu có phải chịu trách nhiệm khi nộp tiền và hồ sơ chậm trễ làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHXH, BHYT không? (Hình từ internet)

Thời hạn chuyển trả thẻ BHYT hộ gia đình, tờ bìa, tờ rời sổ BHXH tự nguyện là bao lâu?

Căn cứ theo hướng dẫn tại Mục 4 Công văn 4245/BHXH-QLT năm 2022 hướng dẫn về hoạt động chuyển trả thẻ BHYT, tờ bìa, tờ rời sổ BHXH như sau:

“4. Chuyển trả thẻ BHYT, tờ bìa, tờ rời sổ BHXH:

Trong thời hạn 02 ngày kể từ ngày Tổ chức dịch vụ thu tiếp nhận từ cơ quan BHXH tờ bìa sổ, tờ rời sổ BHXH, thẻ BHYT phải chuyển đến người tham gia lưu giữ, đồng thời thông báo cho người tham gia biệt đối với các trường hợp không in thẻ do không thay đổi thông tin theo Danh sách cấp thẻ BHYT (Mẫu D10a-TS).

Theo đó, tờ bìa sổ, tờ rời sổ BHXH, thẻ BHYT phải chuyển đến người tham gia lưu giữ, đồng thời thông báo cho người tham gia biệt đối với các trường hợp không in thẻ do không thay đổi thông tin theo Danh sách cấp thẻ BHYT (Mẫu D10a-TS) trong thời hạn 02 ngày kể từ ngày Tổ chức dịch vụ thu tiếp nhận từ cơ quan BHXH.

Như vậy, trong trường hợp tổ chức dịch vụ thu nộp tiền và hồ sơ chậm trễ dẫn đến việc chậm cấp tờ bìa sổ, tờ rời sổ BHXH, thẻ BHYT làm ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia thì Tổ chức dịch vụ thu phải hoàn toàn chịu trách nhiệm đối với người tham gia.