Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu mới nhất hiện nay ra sao?

Nội dung chính

• Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu mới nhất hiện nay ra sao?
• Hồ sơ đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu gồm những gì?
• Trường hợp nào người lao động không được hưởng chế độ tai nạn lao động?

Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu mới nhất hiện nay ra sao?

Căn cứ Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 về Danh mục dịch vụ công trực tuyến đối với các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trong trường hợp bị tai nạn lao động lần đầu được thực hiện theo quy định tại tiểu mục 4 Mục III Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021.

Cụ thể như sau:

(1) Trình tự thực hiện

- Bước 1. Lập, nộp hồ sơ

+ NLĐ lập hồ sơ theo quy định; Nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động;

+ Đơn vị sử dụng lao động:

++ Tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ;

++ Lập Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động (mẫu số 05A-HSB);

++ Nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị sử dụng lao động đóng BHXH;

++ Trường hợp NLĐ sau khi về hưu mới đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ thì người sử dụng lao động nơi người bị TNLĐ lập thủ tục hồ sơ chuyển cơ quan BHXH nơi chi trả lương hưu trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ NLĐ.

- Bước 2. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định.

- Bước 3. Nhận kết quả giải quyết

Đơn vị sử dụng lao động, NLĐ nhận kết quả giải quyết của cơ quan BHXH

(2) Cách thức thực hiện

Nộp hồ sơ: Đơn vị sử dụng lao động nộp hồ sơ bằng một trong các hình thức sau:

- Qua giao dịch điện tử: lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN; trường hợp không chuyển hồ sơ giấy sang định dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy cho cơ quan BHXH qua bưu chính trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ NLĐ.

- Qua Bưu chính.

- Trực tiếp tại cơ quan BHXH.

Nhận kết quả

- Đơn vị sử dụng lao động nhận hồ sơ giấy tờ liên quan theo hình thức đã đăng ký để trả cho NLĐ (trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua bưu chính hoặc qua giao dịch điện tử)

- NLĐ nhận trợ cấp bằng một trong các hình thức sau:

+ Thông qua tài khoản cá nhân;

+ Trực tiếp tại cơ quan BHXH (đối với nhận trợ cấp một lần) hoặc thông qua bưu chính.

Trường hợp ủy quyền cho người khác lĩnh thay, thực hiện theo quy định tại Dịch vụ công “Ủy quyền lĩnh thay các chế độ BHXH, trợ cấp thất nghiệp” hoặc bản chính Hợp đồng ủy quyền theo quy định của pháp luật.

(3) Thời hạn giải quyết

Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

(4) Kết quả

- Quyết định về việc hưởng trợ cấp TNLĐ hàng tháng hoặc một lần (các mẫu: 03A-HSB, 03B- HSB) và Quyết định cấp tiền mua PTTGSH, dụng cụ chỉnh hình (mẫu 03P-HSB) (nếu có).

- Thẻ BHYT đối với trường hợp nghỉ việc hưởng trợ cấp TNLĐ hàng tháng.

- Bản quá trình đóng BHXH (mẫu 04-HSB)

- Tiền trợ cấp.

Thủ tục giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu mới nhất hiện nay ra sao? (Hình từ Internet)

Hồ sơ đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu gồm những gì?

Căn cứ tiểu mục 4 Mục III Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, hồ sơ đề nghị giải quyết trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp lần đầu bao gồm:

(1) Đối với NLĐ:

- Bản sao Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị TNLĐ (trường hợp điều trị nội trú);

- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa

- Chỉ định của cơ sở KCB, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình (nếu có);

- Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa (trường hợp thanh toán phí giám định y khoa);

(2) Đối với đơn vị sử dụng lao động: Bản chính văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ (mẫu 05A-HSB) của đơn vị sử dụng lao động.

Trường hợp nào người lao động không được hưởng chế độ tai nạn lao động?

Theo quy định tại tiểu mục 4 Mục III Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021, NLĐ tham gia bảo hiểm TNLĐ, BNN được hưởng chế độ TNLĐ khi bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

- Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ Luật lao động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú, đi vệ sinh;

- Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của đơn vị SDLĐ hoặc người được đơn vị SDLĐ ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;

- Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.

Ngoài ra, NLĐ không được hưởng chế độ TNLĐ nếu thuộc một trong các nguyên nhân sau:

- Do mâu thuẫn của chính nạn nhân với người gây ra tai nạn mà không liên quan đến việc thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động;

- Do NLĐ cố ý tự hủy hoại sức khỏe của bản thân;

- Tai nạn do say rượu, bia hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.

Trường hợp NLĐ bị TNLĐ mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được cấp PTTGSH, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật.