Gãy xương đốt bàn chân như thế nào? Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân sẽ chống chỉ định khi nào?

Nội dung chính

• Gãy xương đốt bàn chân hiểu như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân sẽ chống chỉ định khi nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân có quy trình thực hiện ra sao?
• Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân thì phải theo dõi người bệnh ra sao?

Gãy xương đốt bàn chân hiểu như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG ĐỐT BÀN VÀ ĐỐT NGÓN CHÂN

I. ĐẠI CƯƠNG

- Gãy đốt bàn chân hay gặp do chấn thương trực tiếp.

- Với cấu trúc 3 trụ chịu lực tại bàn chân nên cần xem xét kỹ thương tổn đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.

Theo đó, gãy xương đốt bàn chân là tình trạng hay gặp do chấn thương trực tiếp.

Với cấu trúc 3 trụ chịu lực tại bàn chân nên cần xem xét kỹ thương tổn đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân sẽ thực hiện khi người bệnh bị gãy xương đốt bàn chân cần phải được xem xét trước khi phẫu thuật.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân (Hình từ Internet)

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân sẽ chống chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục III Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG ĐỐT BÀN VÀ ĐỐT NGÓN CHÂN

...

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Khi tình trạng phần mềm bàn chân chưa ổn định

Như vậy, theo quy định trên thì khi người bệnh có tình trạng phần mềm bàn chân chưa ổn định thì thuộc trường hợp chống chỉ định.

Cho nên có thể không thực hiện được phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân trong trường hợp này.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân có quy trình thực hiện ra sao?

Căn cứ theo Mục IV và Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG ĐỐT BÀN VÀ ĐỐT NGÓN CHÂN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

2. Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.

3. Phương tiện: Bộ dụng cụ KHX bàn chân

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, duỗi cẳng chân.

2. Vô cảm: Tê tủy sống hoặc mê khí quản.

3. Kỹ thuật

- Garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun

- Sát trùng chi chấn thương.

- Rạch da mặt mu chân.

- Đặt lại diện gãy.

- KHX bằng K.Wire hoặc nẹp vis.

- Làm sạch.

- Đóng da.

- Tháo garo.

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân sẽ thực hiện bước chuẩn bị như sau:

- Người thực hiện: Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình.

- Người bệnh: Chuẩn bị tâm lý, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính.

- Phương tiện: Bộ dụng cụ KHX bàn chân

- Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

Sau khi thực hiện các bước chuẩn bị thì tiến hành như sau:

Bước 1. Về tư thế khi phẫu thuạt thì người phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình cho người bệnh nằm ngửa, duỗi cẳng chân sẵn sàng cho phẫu thuật.

Bước 2. Về phương pháp vô cảm phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tến hành tê tủy sống hoặc mê khí quản.

Bước 3. Về kỹ thuật thực hiện

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tiến hành băng garo gốc chi bằng garo hơi hoặc garo chun

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình sát trùng chi chấn thương.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình rạch da mặt mu chân.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đặt lại diện gãy.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình KHX bằng K.Wire hoặc nẹp vis.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình làm sạch.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình đóng da.

- Phẫu thuật viên chuyên ngành chấn thương chỉnh hình tháo garo.

Như vậy, phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân sẽ thực hiện theo quy trình trên.

Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân thì phải theo dõi người bệnh ra sao?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY XƯƠNG ĐỐT BÀN VÀ ĐỐT NGÓN CHÂN

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi

- 3 ngày đầu sau mổ: Dấu hiệu sinh tồn, vận động cảm giác chi thể, tình trạng vết thương

- Những ngày sau: Tình trạng nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng

2. Xử trí tai biến

- Chảy máu vết mổ: băng ép hoặc khâu tăng cường.

- Nhiễm trùng: phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.

- Rối loạn dinh dưỡng: gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.

Theo đó, sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy xương đốt bàn chân phải theo dõi người bệnh như sau:

- 3 ngày đầu sau mổ: Dấu hiệu sinh tồn, vận động cảm giác chi thể, tình trạng vết thương

- Những ngày sau: Tình trạng nhiễm trùng, rối loạn dinh dưỡng

Nếu có xảy ra tai biến trong quá trình theo dõi thì xử trí như sau:

- Chảy máu vết mổ: băng ép hoặc khâu tăng cường.

- Nhiễm trùng: phân biệt NT nông hay sâu để xử trí.

- Rối loạn dinh dưỡng: gác cao chân, chườm lạnh, thuốc chống phù nề.