Gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi là gì? Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi được chỉ định khi nào?

Nội dung chính

• Gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi là gì?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi được chỉ định khi nào?
• Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi như thế nào?

Gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi là gì?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

I. ĐẠI CƯƠNG

Gãy trên và liên lồi cầu đùi là gãy đầu dưới xương đùi, đoạn này dài khoảng 10cm tính từ mặt khớp.

Gặp ở mọi lứa tuổi, nhiều nhất ở tuổi trưởng thành.

...

Theo đó, quy định trên đã nói rằng gãy trên và liên lồi cầu đùi là gãy đầu dưới xương đùi, đoạn này dài khoảng 10cm tính từ mặt khớp.

Gặp ở mọi lứa tuổi, nhiều nhất ở tuổi trưởng thành.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi được chỉ định khi nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định kết hợp xương bên trong khi: người bệnh đến sớm trước 6 giờ, vết thương gọn sạch, phẫu thuật viên kinh nghiệm, trang thiết bị đảm bảo.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Vết thương bẩn, đến muộn, không có điều kiện kết hợp xương ngay.

Bệnh cảnh đa chấn thương nặng cần cân nhắc.

...

Theo đó, người bệnh sẽ phải thực hiện phẫu thuật khi được chỉ định kết hợp xương bên trong khi: người bệnh đến sớm trước 6 giờ, vết thương gọn sạch, phẫu thuật viên kinh nghiệm, trang thiết bị đảm bảo.

Tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.

2. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.

3. Kỹ thuật:

Cắt lọc, làm sạch vết thương.

Đường rạch: Đường ngoài qua mỏm trên lồi cầu ngoài hướng về phía lồi củ chày.

Rạch cân đùi

Vén cơ rộng ngoài, cầm máu mạch xiên

Cắt lọc tổ chức cơ dập nát

Bộc lộ rõ diện gãy trên lồi cầu và liên lồi cầu đùi

Làm sạch diện gãy

Đặt lại ổ gãy: Đặt lại tốt diện gãy liên lồi cầu (di lệch nhỏ hơn 2mm), cố định tạm thời bằng kim Kirschner. Sau đó, đặt lại diện gãy trên lồi cầu

Cố định bằng nẹp ốp lồi cầu. Nếu có những mảnh rời nhỏ có thể cố định bằng vít tự do. Bơm rửa vùng mổ

Bỏ ga rô, cầm máu.

Đặt 1 dẫn lưu

Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.

Băng vết mổ

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi sẽ được tiến hành theo các bước:

Bước 1. Về tư thế người thực hiện sẽ cho người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.

Bước 2. Về phương pháp vô cảm: sẽ tiến hành gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.

Bước 3. Về các bước kỹ thuật thuật hiện trong phẫu thuật như:

+ Cắt lọc, làm sạch vết thương.

+ Đường rạch: Đường ngoài qua mỏm trên lồi cầu ngoài hướng về phía lồi củ chày.

+ Rạch cân đùi

+ Vén cơ rộng ngoài, cầm máu mạch xiên

+ Cắt lọc tổ chức cơ dập nát

+ Bộc lộ rõ diện gãy trên lồi cầu và liên lồi cầu đùi

+ Làm sạch diện gãy

+ Đặt lại ổ gãy: Đặt lại tốt diện gãy liên lồi cầu (di lệch nhỏ hơn 2mm), cố định tạm thời bằng kim Kirschner. Sau đó, đặt lại diện gãy trên lồi cầu

+ Cố định bằng nẹp ốp lồi cầu. Nếu có những mảnh rời nhỏ có thể cố định bằng vít tự do. Bơm rửa vùng mổ

+ Bỏ ga rô, cầm máu.

+ Đặt 1 dẫn lưu

+ Đóng vết mổ theo các lớp giải phẫu.

+ Băng vết mổ

Như vậy, có thể thấy rằng các bước tiến hành phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi sẽ phải tiến hành theo quy định trên để đảm bảo rằng người bệnh người an toàn.