Dụng cụ khi phẫu thuật xương bánh chè bao gồm những gì? Trong các bước phẫu thuật xương bánh chè thì bác sĩ phải tiến hành khâu như thế nào?

Nội dung chính

• Dụng cụ khi phẫu thuật xương bánh chè bao gồm những gì?
• Trong các bước phẫu thuật xương bánh chè thì bác sĩ phải tiến hành khâu như thế nào?
• Trong phẫu thuật xương bánh chè thì gãy xương bánh chè chiếm bao nhiêu phần trăm gãy xương chi dưới?

Dụng cụ khi phẫu thuật xương bánh chè bao gồm những gì?

Phẫu thuật xương bánh chè là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 2 Mục IV Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy toàn bộ xương bánh chè ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY TOÀN BỘ XƯƠNG BÁNH CHÈ

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình.

2. Phương tiện

- Bộ dụng cụ phẫu thuật chi dưới.

- Chỉ không tiêu cỡ to.

3. Người bệnh: Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, quá trình phục hồi chức năng sau mổ và các tai biến, biến chứng có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật. Nhịn ăn trước 6 giờ.

4. Hồ sơ bệnh án: Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.

...

Như vậy, ở bước chuẩn bị thì dụng cụ phẫu thuật sẽ gồm bộ dụng cụ phẫu thuật chi dưới và chỉ không tiêu cỡ to.

Phẫu thuật xương bánh chè

Trong các bước phẫu thuật xương bánh chè thì bác sĩ phải tiến hành khâu như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại tiểu mục 3 Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy toàn bộ xương bánh chè ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY TOÀN BỘ XƯƠNG BÁNH CHÈ

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc gây mê.

3. Kỹ thuật:

- Garo hơi sát gốc đùi 400-450 mmHg.

- Bộc lộ lấy toàn bộ mảnh gãy, giữ tối đa gân bánh chè và gân cơ tứ đầu đùi.

- Bơm rửa làm sạch khớp và những mảnh nhỏ.

- Sử dụng chỉ không tiêu, khỏe để khâu qua bo của gân bánh chè, gân tứ đầu và 2 bờ bao khớp gối.

- Khâu mũi rời, siết chặt sợi chỉ đảm bảo nó tạo thành vòng tròn đường kính khoảng 2mm.

- Trong trường hợp mất hết bao gân bánh chè ta có thể sử dụng kỹ thuật V-plasty gân tứ đầu của Shorbe và Dobson để khâu.

- Bơm hút, cầm máu kỹ.

- Khâu vết mổ theo lớp giải phẫu.

- Băng vô khuẩn.

- Nẹp gối giữ trong khoảng 4 tuần

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ theo quy trình.

Như vậy, trong các bước phẫu thuật xương bánh chè thì bác sĩ phải tiến hành khâu sử dụng chỉ không tiêu, khỏe để khâu qua bo của gân bánh chè, gân tứ đầu và 2 bờ bao khớp gối.

Tiếp đến là khâu mũi rời, siết chặt sợi chỉ đảm bảo nó tạo thành vòng tròn đường kính khoảng 2mm. Và khâu vết mổ theo lớp giải phẫu.

Bên cạnh đó, khi tiến hành phẫu thuật xương bánh chè thì các bước tiến hành sẽ thực hiện như sau:

- Tư thế: người bệnh nằm ngửa.

- Vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc gây mê.

- Kỹ thuật:

- Garo hơi sát gốc đùi 400-450 mmHg.

- Bộc lộ lấy toàn bộ mảnh gãy, giữ tối đa gân bánh chè và gân cơ tứ đầu đùi.

- Bơm rửa làm sạch khớp và những mảnh nhỏ.

- Sử dụng chỉ không tiêu, khỏe để khâu qua bo của gân bánh chè, gân tứ đầu và 2 bờ bao khớp gối.

- Khâu mũi rời, siết chặt sợi chỉ đảm bảo nó tạo thành vòng tròn đường kính khoảng 2mm.

- Trong trường hợp mất hết bao gân bánh chè ta có thể sử dụng kỹ thuật V-plasty gân tứ đầu của Shorbe và Dobson để khâu.

- Bơm hút, cầm máu kỹ.

- Khâu vết mổ theo lớp giải phẫu.

- Băng vô khuẩn.

- Nẹp gối giữ trong khoảng 4 tuần

- Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ theo quy trình.

Trong phẫu thuật xương bánh chè thì gãy xương bánh chè chiếm bao nhiêu phần trăm gãy xương chi dưới?

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật lấy toàn bộ xương bánh chè ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT LẤY TOÀN BỘ XƯƠNG BÁNH CHÈ

I. ĐẠI CƯƠNG

- Xương bánh chè tham gia vào cơ chế duỗi gối. Gãy xương bánh chè chiếm khoảng 3% gãy xương chi dưới. Nguyên nhân thường do cơ chế trực tiếp.

- Phân loại đơn giản có 3 kiểu

- Gãy ngang, gãy ngang cực trên, cực dưới.

- Gãy dọc ít gặp, ít lệch

- Gãy nhiều mảnh

- Điều trị có thể bảo tồn, kết hợp xương nếu gãy di lệch hoặc phải lấy bỏ một phần hay toàn bộ bánh chè trong gãy phức tạp.

- Biến chứng có thể là mất duỗi gối, nhiễm trùng.

II. CHỈ ĐỊNH

Gãy bánh chè nhiều mảnh phức tạp không thể kết hợp xương.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh bị đa chấn thương nặng không cho phép can thiệp phẫu thuật.

Như vậy, theo quy định trong phẫu thuật xương bánh chè thì gãy xương bánh chè chiếm 3% gãy xương chi dưới.