Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi là như thế nào? Chỉ định và chống chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi là như thế nào?
• Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi sẽ chỉ định và chống chỉ định trong trường hợp nào?
• Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi thì người thực hiện sẽ có những ai?

Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi là như thế nào?

Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi là một trong 42 quy trình kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa - chuyên khoa Nắn chỉnh hình, bó bột ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014.

Căn cứ theo tiểu mục I Mục 34 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI

I. ĐẠI CƯƠNG

- Gẫy liên mấu chuyển là loại gãy ngoài khớp, vùng hành xương đầu trên xương đùi, có cấu trúc là hệ xương xốp. Do vậy gẫy vùng liên mấu chuyển thường dễ liền, rất ít gặp khớp giả.

- Ở người trẻ gẫy liên mấu chuyển thường là hậu quả của một chấn thương mạnh (tai nạn giao thông, ngã cao), nhưng ở người già thì có thể chỉ là một sang chấn nhẹ như ngã ngồi cũng gây nên gẫy liên mấu chuyển.

...

Theo đó, điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi được hiểu như sau:

- Gẫy liên mấu chuyển là loại gãy ngoài khớp, vùng hành xương đầu trên xương đùi, có cấu trúc là hệ xương xốp.

Do vậy gẫy vùng liên mấu chuyển thường dễ liền, rất ít gặp khớp giả.

- Ở người trẻ gẫy liên mấu chuyển thường là hậu quả của một chấn thương mạnh (tai nạn giao thông, ngã cao), nhưng ở người già thì có thể chỉ là một sang chấn nhẹ như ngã ngồi cũng gây nên gẫy liên mấu chuyển.

Như vậy, có thể thấy rằng điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi là loại gãy ngoài khớp, vùng hành xương đầu trên xương đùi, có cấu trúc là hệ xương xốp nên cần phải điều trị.

Do vậy gẫy vùng liên mấu chuyển thường dễ liền, rất ít gặp khớp giả.

Điều trị bảo tồn (Hình từ Internet)

Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi sẽ chỉ định và chống chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo tiểu mục II và tiểu mục III Mục 34 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI

...

II. CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN

1. Gẫy liên mấu chuyển không lệch, ít lệch.

2. Gẫy liên mấu chuyển trẻ em.

3. Tình trạng sức khỏe người bệnh có nguy cơ tử vong cao khi phẫu thuật hoặc gây mê.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định tuyệt đối, chỉ không áp dụng cho những người già, yếu không thể mang được bột Chậu - lưng - chân. Với trường hợp này, bó bột chống xoay.

...

Theo đó, có thể thấy rằng điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi sẽ chỉ định và chống chỉ định khi:

Chỉ định cho người bệnh nếu họ rơi vào trường hợp:

- Gẫy liên mấu chuyển không lệch, ít lệch.

- Gẫy liên mấu chuyển trẻ em.

- Tình trạng sức khỏe người bệnh có nguy cơ tử vong cao khi phẫu thuật hoặc gây mê.

Chống chỉ định cho người bệnh khi:

Không có chống chỉ định tuyệt đối, chỉ không áp dụng cho những người già, yếu không thể mang được bột Chậu - lưng - chân. Với trường hợp này, bó bột chống xoay.

Như vậy, có thể thấy rằng nếu người bệnh thuộc trường hợp được chỉ định thì dĩ nhiên sẽ được thực hiện thủ thuật này một cách bình thường mà không gặp cản trở gì.

Ngược lại những người bệnh thuộc trường hợp chống chỉ định thì có thể họ không đủ điều kiện để có thể thực hiện thủ thuật này vì sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của họ.

Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi thì người thực hiện sẽ có những ai?

Căn cứ theo tiểu mục IV Mục 34 Quy trình kỹ thuật Điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 199/QĐ-BYT năm 2014 như sau:

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GẪY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Chuyên khoa xương: 4-5 người, ít nhất cũng là 4 (1 chính, 3 phụ).

- Nếu người bệnh cần gây mê: chuyên khoa gây mê: 2 (1 chính, 1 phụ).

2. Phương tiện

- Bàn nắn chỉnh hình (Pelvie).

- Thuốc gây tê hoặc gây mê (thường là gây mê, do bác sỹ gây mê chuẩn bị và thực hiện).

- Bột thạch cao: 15 cuộn bột khổ 20 cm. 2-3 cuộn bột khổ 15 cm.

- Bông lót, dây và dao rạch dọc, cồn 70o, dụng cụ gây tê (mê), dụng cụ hồi sức, dịch truyền, o xy, nước ngâm bột…

3. Người bệnh

- Được thăm khám toàn diện, tránh bỏ sót tổn thương.

- Được giải thích kỹ mục đích của thủ thuật, quá trình tiến hành làm thủ thuật. Với bệnh nhi, cần giải thích cho bố mẹ hoặc người thân.

- Được vệ sinh sạch, cởi bỏ quần áo.

- Với người bệnh gây mê, cần nhịn ăn uống ít nhất 5-6 giờ, tránh nôn hoặc hiện tượng trào ngược.

4. Hồ sơ

- Cần ghi rõ ngày giờ bị tai nạn, ngày giờ bó bột, tình trạng thăm khám toàn thân, hướng xử trí, những điều dặn dò và hẹn khám lại.

- Với người bệnh gây mê, cần có tờ cam kết chấp nhận thủ thuật.

Theo đó, điều trị bảo tồn gẫy liên mấu chuyển xương đùi thì người thực hiện sẽ là

- Chuyên khoa xương: 4-5 người, ít nhất cũng là 4 (1 chính, 3 phụ).

- Nếu người bệnh cần gây mê: chuyên khoa gây mê: 2 (1 chính, 1 phụ).

Như vậy, trên cơ bản đối với người bệnh không cần gây mê thì sẽ có 4-5 người chuyên khoa xương sẽ cùng nhau tiến hành thủ thuật này.

Nhưng nếu người bệnh cần gây mê thì cần thêm 2 người thực hiện chuyên khoa gây mê nữa thì mới có thể thực hiện.