Cơ sở quân y lần đầu ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì cần chuẩn bị bao nhiêu bộ hồ sơ theo quy định hiện nay?

Nội dung chính

• Cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến 2 của cơ sở quân y gồm những cơ sở nào?
• Để tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì cơ sở quân y cần đáp ứng những điều kiện gì?
• Cơ sở quân y lần đầu ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì cần chuẩn bị bao nhiêu bộ hồ sơ?

Cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến 2 của cơ sở quân y gồm những cơ sở nào?

Căn cứ Điều 5 Thông tư 46/2016/TT-BQP thì cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến 2 của cơ sở quân y gồm:

(1) Bệnh viện hạng I trực thuộc Tổng cục Hậu cần

- Bệnh viện quân y 354;

- Bệnh viện quân y 105;

- Bệnh viện quân y 87.

(2) Bệnh viện hạng I trực thuộc Cục Quân y: Viện Y học Phóng xạ và U bướu Quân đội.

(3) Bệnh viện hạng I trực thuộc các quân khu, quân đoàn

- Bệnh viện quân y 110/Quân khu 1;

- Bệnh viện quân y 17/Quân khu 5;

- Bệnh viện quân y 7A/Quân khu 7;

- Bệnh viện quân y 121/Quân khu 9;

- Bệnh viện quân y 211/Quân đoàn 3.

(4) Bệnh viện quân y hạng II; bệnh viện quân - dân y hạng II.

Cơ sở quân y lần đầu ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì cần chuẩn bị bao nhiêu bộ hồ sơ theo quy định hiện nay? (Hình từ Internet)

Để tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì cơ sở quân y cần đáp ứng những điều kiện gì?

Căn cứ Điều 18 Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC quy định về điều kiện để cơ sở quân y tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

Cơ sở quân y tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Điều kiện tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế:

a) Cơ sở quân y có giấy phép hoạt động theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh;

b) Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải có chứng chỉ hành nghề theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh;

c) Khi tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các đối tượng khác không thuộc đối tượng do đơn vị mình quản lý phải được Thủ trưởng đơn vị cấp trực thuộc Bộ Quốc phòng đồng ý bằng văn bản trên cơ sở các quy định của Bộ Quốc phòng.

2. Cục Quân y Bộ Quốc phòng chủ trì, phối hợp với các cơ quan có liên quan tổ chức thẩm định và đề xuất với Bộ Quốc phòng công nhận các cơ sở quân y đủ Điều kiện tham gia khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thông báo cho Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng và Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.

Từ quy định trên thì cơ sở quân y cần đáp ứng các điều kiện sau để có thể tham gian khám chữa bệnh bảo hiểm y tế:

(1) Cơ sở quân y có giấy phép hoạt động theo quy định của pháp luật về khám chữa bệnh;

(2) Người hành nghề khám chữa bệnh phải có chứng chỉ hành nghề theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh;

(3) Khi tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các đối tượng khác không thuộc đối tượng do đơn vị mình quản lý phải được Thủ trưởng đơn vị cấp trực thuộc Bộ Quốc phòng đồng ý bằng văn bản trên cơ sở các quy định của Bộ Quốc phòng.

Cơ sở quân y lần đầu ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì cần chuẩn bị bao nhiêu bộ hồ sơ?

Căn cứ Điều 19 Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC quy định về việc ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

...

2. Hồ sơ ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế:

a) Công văn đề nghị ký hợp đồng của bệnh viện hoặc của đơn vị quản lý cơ sở quân y gửi Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng hoặc Bảo hiểm xã hội tỉnh;

b) Giấy phép hoạt động của cơ sở quân y;

c) Quyết định phân hạng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cấp có thẩm quyền;

d) Đối với cơ sở ký hợp đồng hằng năm: Bổ sung chức năng nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện, bệnh xá được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nếu có).

3. Thủ tục ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế:

a) Đối với cơ sở quân y ký hợp đồng lần đầu:

Cơ sở quân y gửi 01 bộ hồ sơ quy định tại Khoản 2 Điều này đến Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi trên dấu công văn đến), cơ quan bảo hiểm xã hội phải thực hiện xong việc xem xét hồ sơ và ký hợp đồng; trường hợp không đồng ý ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do;

b) Đối với cơ sở quân y ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hằng năm: cơ sở quân y và cơ quan bảo hiểm xã hội hoàn thành việc ký hợp đồng bảo hiểm y tế năm sau trước ngày 31 tháng 12 của năm trước.

Như vậy, đối với cơ sở quân y lần đầu ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thì cần chuẩn bị 01 bộ hồ sơ ký hợp đồng khám chữa bệnh đến Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Trong hồ sơ ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cần đảm bảo có các giấy tờ sau:

(1) Công văn đề nghị ký hợp đồng của bệnh viện hoặc của đơn vị quản lý cơ sở quân y gửi Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng hoặc Bảo hiểm xã hội tỉnh;

(2) Giấy phép hoạt động của cơ sở quân y;

(3) Quyết định phân hạng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cấp có thẩm quyền;

(4) Đối với cơ sở ký hợp đồng hằng năm: Bổ sung chức năng nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện, bệnh xá được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nếu có).

Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (theo ngày ghi trên dấu công văn đến), cơ quan bảo hiểm xã hội phải thực hiện xong việc xem xét hồ sơ và ký hợp đồng; trường hợp không đồng ý ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh thì phải có văn bản trả lời và nêu rõ lý do.

Tải về mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất 2023: Tại Đây