Có được chỉ định phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser khi bệnh nhân mắc các bệnh tâm thần không? Theo dõi và xử trí tai biến trong khi điều trị như thế nào?

Nội dung chính

• Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser là gì? Bệnh nhân mắc các bệnh tâm thần có được chỉ định phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser không?
• Tiến hành phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser theo các bước như thế nào?
• Theo dõi và xử trí tai biến trong khi điều trị lưỡi bám sai vị trí gây cản trở vận động của lưỡi bằng phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser như thế nào?

Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser là gì? Bệnh nhân mắc các bệnh tâm thần có được chỉ định phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser không?

Là một trong 40 Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt được Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020, phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng laser Diode là kỹ thuật sử dụng laser bán dẫn để cắt phanh lưỡi bám sai vị trí gây cản trở vận động của lưỡi.

Laser Diode là một loại laser công suất thấp (bước sóng 810 Nm, công suất lớn nhất là 7 W). Laser diode có hoạt động gần với vùng hồng ngoại, các bước sóng của laser diode sẽ hấp thụ tốt những sắc tố ở mô mềm (hemoglobin, melanin). Ở mức độ năng lượng cao laser diode thích hợp cho phẫu thuật mô mềm.

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT CẮT PHANH LƯỠI BẰNG LASER

I. ĐẠI CƯƠNG

- Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng laser Diode là kỹ thuật sử dụng laser bán dẫn để cắt phanh lưỡi bám sai vị trí gây cản trở vận động của lưỡi.

- Laser Diode là một loại laser công suất thấp (bước sóng 810 Nm, công suất lớn nhất là 7 W). Laser diode có hoạt động gần với vùng hồng ngoại, các bước sóng của laser diode sẽ hấp thụ tốt những sắc tố ở mô mềm (hemoglobin, melanin). Ở mức độ năng lượng cao laser diode thích hợp cho phẫu thuật mô mềm.

II. CHỈ ĐỊNH

- Phanh lưỡi bám sai vị trí cản trở vận động của lưỡi

- Phanh lưỡi bám sai vị trí cản trở điều trị nắn chỉnh răng

- Phanh lưỡi bám sai vị trí cản trở đeo hàm tháo lắp.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh đang có bệnh toàn thân tiến triển cấp tính: cao huyết áp, bệnh bạch cầu cấp...

- Người bệnh đang có tình trạng nhiễm trùng toàn thân hoặc nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.

- Người bệnh không hợp tác hoặc mắc các bệnh tâm thần.

Theo đó, phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng laser Diode chống chỉ định với người bệnh không hợp tác hoặc mắc các bệnh tâm thần.

Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser (Hình từ Internet)

Tiến hành phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser theo các bước như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT CẮT PHANH LƯỠI BẰNG LASER

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh:

Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và phanh môi cần phẫu thuật.

3. Các bước phẫu thuật:

- Khởi động máy Laser Diode

- Chuẩn bị đầu tip và kích hoạt đầu tip bằng giấy than.

- Sát khuẩn.

- Gây tê áp hoặc gây tê tại chỗ với ít thuốc tê ở hai bên phanh lưỡi.

- Dùng mức năng lượng 0.8- 1.4 watts.

- Cắt phanh lưỡi:

+ Trợ thủ nâng lưỡi lên làm căng phanh lưỡi sao cho bờ trước phanh lưỡi thẳng góc với trục của lưỡi.

+ Bác sĩ dùng đầu laser cắt ngang qua phanh lưỡi.

+ Kiểm soát và điều chỉnh niêm mạc của phanh lưỡi sao cho đủ để lưỡi vận động bình thường.

- Kiểm soát chảy máu.

Dặn dò sau phẫu thuật:

- Không cần kháng sinh, có thể xúc miệng bằng Chlorhexidine.

- Tránh đồ ăn cay, chua, nóng, cứng trong 3 ngày đầu.

- Chỉ sử dụng thuốc giảm đau khi đau.

Theo đó, các bước phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser như sau:

- Khởi động máy Laser Diode

- Chuẩn bị đầu tip và kích hoạt đầu tip bằng giấy than.

- Sát khuẩn.

- Gây tê áp hoặc gây tê tại chỗ với ít thuốc tê ở hai bên phanh lưỡi.

- Dùng mức năng lượng 0.8- 1.4 watts.

- Cắt phanh lưỡi:

+ Trợ thủ nâng lưỡi lên làm căng phanh lưỡi sao cho bờ trước phanh lưỡi thẳng góc với trục của lưỡi.

+ Bác sĩ dùng đầu laser cắt ngang qua phanh lưỡi.

+ Kiểm soát và điều chỉnh niêm mạc của phanh lưỡi sao cho đủ để lưỡi vận động bình thường.

- Kiểm soát chảy máu.

Dặn dò sau phẫu thuật:

- Không cần kháng sinh, có thể xúc miệng bằng Chlorhexidine.

- Tránh đồ ăn cay, chua, nóng, cứng trong 3 ngày đầu.

- Chỉ sử dụng thuốc giảm đau khi đau.

Theo dõi và xử trí tai biến trong khi điều trị lưỡi bám sai vị trí gây cản trở vận động của lưỡi bằng phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật cắt phanh lưỡi bằng Laser Ban hành kèm theo Quyết định 2121/QĐ-BYT năm 2020 hướng dẫn như sau:

PHẪU THUẬT CẮT PHANH LƯỠI BẰNG LASER

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN:

1. Trong khi điều trị:

- Sốc phản vệ: Chống sốc.

- Bỏng niêm mạc: làm mát bằng gạc có thấm nước muối sinh lý.

2. Sau điều trị:

- Chảy máu: cầm máu.

Theo đó, trong khi điều trị có thể xảy ra:

- Sốc phản vệ: Chống sốc.

- Bỏng niêm mạc: làm mát bằng gạc có thấm nước muối sinh lý.