Chỉ áp dụng kỹ thuật quang đông thể mi để phá hủy thể mi điều trị glôcôm khi nào? Các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật này?

Nội dung chính

• Chỉ áp dụng kỹ thuật quang đông thể mi khi phá hủy thể mi điều trị glôcôm khi nào?
• Các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật quang đông thể mi như thế nào?
• Theo dõi bệnh nhân sau khi phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật quang đông thể mi như thế nào?

Chỉ áp dụng kỹ thuật quang đông thể mi khi phá hủy thể mi điều trị glôcôm khi nào?

Căn cứ theo Mục II Các phương pháp phá hủy thể mi điều trị glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁ HỦY THỂ MI ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM

I. ĐẠI CƯƠNG

Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế hạn chế sản xuất thủy dịch. Có thể hủy thể mi bằng nhiệt (điện đông), độ lạnh (lạnh đông) hoặc bằng tia laser (quang đông).

II. CHỈ ĐỊNH

- Glôcôm mất chức năng đau nhức nhiều: có thể dùng bất kỳ phương pháp nào.

- Glôcôm còn chức năng, đã thất bại với các phương pháp điều trị khác: chỉ áp dụng với quang đông thể mi.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh đang có các viêm nhiễm cấp tính tại mắt và các bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Phá hủy thể mi là phương pháp điều trị glôcôm theo cơ chế hạn chế sản xuất thủy dịch. Có thể hủy thể mi bằng nhiệt (điện đông), độ lạnh (lạnh đông) hoặc bằng tia laser (quang đông).

Bệnh Glôcôm là một nhóm bệnh lý gây tổn hại thần kinh thị giác qua cơ chế làm tăng áp lực (nhãn áp) trong mắt. Hay còn gọi là bệnh cườm nước, thiên đầu thống.

Chỉ áp dụng kỹ thuật quang đông thể mi khi Glôcôm còn chức năng, đã thất bại với các phương pháp điều trị khác.

Phương pháp phá hủy thể mi chống chỉ định với người bệnh đang có các viêm nhiễm cấp tính tại mắt và các bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Chỉ áp dụng kỹ thuật quang đông thể mi để phá hủy thể mi điều trị glôcôm khi nào?

Các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật quang đông thể mi như thế nào?

Căn cứ theo Mục V Các phương pháp phá hủy thể mi điều trị glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁ HỦY THỂ MI ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

Đúng người bệnh, đúng chỉ định, đúng mắt cần điều trị.

3. Thực hiện kỹ thuật

...

3.3. Quang đông thể mi xuyên củng mạc

- Dùng máy laser diode 810nm kết nối với đầu G-probe.

- Mức năng lượng: 1,5W; thời gian 2 giây / 1 nốt đốt.

- Áp đầu laser ngoài kết mạc cách rìa 1,2 - 1,5mm. Đốt 20 - 24 nốt trên 3/4 chu vi của vùng rìa. Tránh vị trí 3 giờ và 9 giờ nơi có bó mạch thần kinh mi dài đi qua.

Như vậy, các bước tiến hành phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật quang đông thể mi như sau:

Bước 1. Kiểm tra hồ sơ

Bước 2. Kiểm tra người bệnh

Đúng người bệnh, đúng chỉ định, đúng mắt cần điều trị.

Bước 3. Thực hiện kỹ thuật quang đông thể mi điều trị glôcôm như sau:

- Dùng máy laser diode 810nm kết nối với đầu G-probe.

- Mức năng lượng: 1,5W; thời gian 2 giây / 1 nốt đốt.

- Áp đầu laser ngoài kết mạc cách rìa 1,2 - 1,5mm. Đốt 20 - 24 nốt trên 3/4 chu vi của vùng rìa. Tránh vị trí 3 giờ và 9 giờ nơi có bó mạch thần kinh mi dài đi qua.

Theo dõi bệnh nhân sau khi phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật quang đông thể mi như thế nào?

Căn cứ theo Mục VI Các phương pháp phá hủy thể mi điều trị glôcôm Ban hành kèm theo Quyết định 3906/QĐ-BYT năm 2012 quy định như sau:

CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁ HỦY THỂ MI ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM

...

VI. THEO DÕI

- Hậu phẫu tra thuốc kháng sinh, chống viêm, atropin và thuốc hạ nhãn áp trong 3 - 4 tuần.

- Theo dõi diến biến nhãn áp.

- Theo dõi phát hiện các biến chứng hậu phẫu.

VII. XỬ LÝ CÁC BIẾN CHỨNG

- Các biến chứng có thể xảy ra: loét giác mạc thần kinh; Hoại tử củng mạc hoặc thủng củng mạc; Xuất huyết tiền phòng; Đục thể thủy tinh; Viêm mống mắt thể mi; Viêm mắt đồng cảm; Tăng nhãn áp thoáng qua: thuốc hạ nhãn áp trước và duy trì sau phẫu thuật; Đau sau phẫu thuật; Nhãn áp thấp và teo nhãn cầu: cần xác định nguyên nhân để xử lý.

- Các biến chứng khác: thiếu máu phần trước nhãn cầu, bong hắc mạc, xuất huyết dẫn đến tân mạch trong dịch kính, tăng sinh võng mạc và viêm mắt đồng cảm... rất ít khi xuất hiện.

Theo quy định trên, sau khi phá hủy thể mi điều trị glôcôm bằng kỹ thuật quang đông thể mi, theo dõi bệnh nhân như sau:

- Hậu phẫu tra thuốc kháng sinh, chống viêm, atropin và thuốc hạ nhãn áp trong 3 - 4 tuần.

- Theo dõi diến biến nhãn áp.

- Theo dõi phát hiện các biến chứng hậu phẫu.

Tham khảo các biến chứng có thể xảy ra được quy định cụ thể trên.