Cán bộ lập danh sách bảo hiểm y tế cho các đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ có được Nhà nước hỗ trợ chi phí hay không?

Nội dung chính

• Việc lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn theo hộ gia đình thuộc về trách nhiệm của ai?
• Việc lập danh sách bảo hiểm y tế cho các đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ có được Nhà nước hỗ trợ chi phí hay không?
• Những đối tượng nào được ngân sách Nhà nước chi trả bảo hiểm y tế?

Việc lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn theo hộ gia đình thuộc về trách nhiệm của ai?

Căn cứ Điều 8 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung bởi khoản 5 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân các cấp về bảo hiểm y tế:

Điều 8. Trách nhiệm của Uỷ ban nhân dân các cấp về bảo hiểm y tế

1. Trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình, Uỷ ban nhân dân các cấp có trách nhiệm sau đây:

a) Chỉ đạo tổ chức triển khai thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế;

b) Bảo đảm kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ theo quy định của Luật này;

c) Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế;

d) Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về bảo hiểm y tế.

2. Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm chỉ đạo xây dựng bộ máy, nguồn lực để thực hiện quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế tại địa phương và quản lý, sử dụng nguồn kinh phí theo quy định tại khoản 3 Điều 35 của Luật này.

3. Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã), ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn cho các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, 1 và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh.”

Như vậy, việc lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn theo hộ gia đình thuộc về trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp đối với địa phương, là việc mà Ủy ban nhân dân bắt buộc thực hiện.

Việc lập danh sách bảo hiểm y tế cho các đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ có được Nhà nước hỗ trợ chi phí hay không?

Theo khoản a và khoản b điểm 1 Công văn 3529/BHXH-TCKT năm 2015 quy định về đối tượng và kinh phí hỗ trợ cho việc lập danh sách bảo hiểm y tế cho các đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ như sau:

"1. Chi hỗ trợ Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (gọi chung là UBND cấp xã) để thực hiện lập danh sách tham gia BHYT trên địa bàn

a) Phạm vi: Chi bồi dưỡng cho cán bộ được giao nhiệm vụ lập danh sách tham gia BHYT.

b) Số kinh phí hỗ trợ, mức chi

- Năm 2015: Số kinh phí hỗ trợ được căn cứ vào số người tham gia BHYT do UBND cấp xã lập và mức chi 1.500 đồng/người.

- Từ năm 2016: Số kinh phí được hỗ trợ được căn cứ vào danh sách tăng, giảm đối tượng được tính theo số người tham gia BHYT tăng, giảm trong năm do UBND cấp xã lập và mức chi BHXH Việt Nam thông báo hàng năm trên cơ sở dự toán được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt."

Như vậy, mức hỗ trợ kinh phí cho việc lập danh sách bảo hiểm y tế cho các đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ là 1.500 đồng/người. Số kinh phí được hỗ trợ được căn cứ vào danh sách tăng, giảm đối tượng được tính theo số người tham gia BHYT tăng, giảm trong năm do UBND cấp xã lập và mức chi BHXH Việt Nam thông báo hàng năm trên cơ sở dự toán

Bện cạnh đó tại khoản 1 Điều 9 Quy chế quản lý cơ sở dữ liệu hộ gia đình và mã số bảo hiểm xã hội của người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành (ban hành kèm theo Quyết định 515/QĐ-BHXH năm 2020) quy định về chi phí hỗ trợ UBND xã lập danh sách, tăng giảm thành viên hộ gia đình như sau:

"Điều 9. Chi phí hỗ trợ UBND xã lập danh sách, tăng giảm thành viên hộ gia đình

1. UBND xã

1.1. Lập Giấy thanh toán kinh phí chi hỗ trợ cho UBND cấp xã thực hiện lập danh sách người tham gia BHYT (Mẫu C66b-HD ban hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC ngày 14/11/2018 của Bộ Tài chính hướng dẫn kế toán bảo hiểm xã hội) đối với trường hợp tăng sinh, giảm chết và hồ sơ, thủ tục thanh toán theo Công văn số 2544/BHHX-TCKT ngày 15/7/2019 của BHXH Việt Nam về việc hướng dẫn thanh quyết toán chi phí lập danh sách và cập nhật biến động thành viên hộ gia đình tham gia BHYT gửi cơ quan BHXH.

1.2. Nhận kinh phí chi hỗ trợ từ cơ quan BHXH chuyển đến trước ngày 06 hằng tháng."

Lập danh sách bảo hiểm y tế

Những đối tượng nào được ngân sách Nhà nước chi trả bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014) quy định về đối tượng tham gia như sau:

"Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

b) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

c) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước;

d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

đ) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

e) Trẻ em dưới 6 tuổi;

g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

k) Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;

l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;

m) Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật;

n) Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam."