Các bước tiến hành phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy ra sao? Phẫu thuật xong thì người bệnh cần theo dõi ra sao?

Nội dung chính

• Các bước tiến hành phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy ra sao?
• Phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy xong thì người bệnh cần theo dõi ra sao?
• Phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy xong nếu xảy ra tai biến thì xử trí ra sao?

Các bước tiến hành phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy ra sao?

Phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GIẢ PHỒNG ĐỘNG MẠCH DO TIÊM CHÍCH MA TUÝ

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

2. Vô cảm:

Gây tê đám rối hoặc gây tê ngoài màng cứng; theo dõi điện tim và bão hoà ô xy liên tục.Đặt các đường đo áp lực động mạch, tĩnh mạch trung ương và nhiệt độ liên tục.

3. Kỹ thuật:

- Phẫu tích mạch máu ở vị trí trên và dưới nơi có ổ tổn thương giả phồng, dùng lắc hoặc chỉ catgut treo mạch máu lên. Chú ý trong quá trình phẫu tích cẩn thận tránh làm tổn thương các nhánh tuần hoàn.

- Thắt hai đầu của khối giả phồng bằng chỉ chắc (vicryl hoặc chỉ nylon)

- Rạch vào khối giả phồng lấy hết tổ chức máu cục, tổ chức hoại tử và giả mạc. Kiểm soát chảy máu trong khối giả phồng.

- Đặt dẫn lưu vào khối giả phồng.

- Cầm máu kỹ

- Đóng da một lớp. Kết thúc cuộc mổ.

Theo đó, phẫu thuật có ác bước tiến hành như sau:

Về tư thế: Người bệnh nằm ngửa.

Về vô cảm: Gây tê đám rối hoặc gây tê ngoài màng cứng; theo dõi điện tim và bão hoà ô xy liên tục.Đặt các đường đo áp lực động mạch, tĩnh mạch trung ương và nhiệt độ liên tục.

Về kỹ thuật:

- Phẫu tích mạch máu ở vị trí trên và dưới nơi có ổ tổn thương giả phồng, dùng lắc hoặc chỉ catgut treo mạch máu lên. Chú ý trong quá trình phẫu tích cẩn thận tránh làm tổn thương các nhánh tuần hoàn.

- Thắt hai đầu của khối giả phồng bằng chỉ chắc (vicryl hoặc chỉ nylon)

- Rạch vào khối giả phồng lấy hết tổ chức máu cục, tổ chức hoại tử và giả mạc. Kiểm soát chảy máu trong khối giả phồng.

- Đặt dẫn lưu vào khối giả phồng.

- Cầm máu kỹ

- Đóng da một lớp. Kết thúc cuộc mổ.

Theo đó, các bước tiến hành phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy thực hiện theo quy định trên.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy xong thì người bệnh cần theo dõi ra sao?

Căn cứ theo tiểu mục 1 Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GIẢ PHỒNG ĐỘNG MẠCH DO TIÊM CHÍCH MA TUÝ

...

VI. THEO DÕI VAN XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- Xét nghiệm điện giải, chức năng gan thận, công thức máu, hematocrit ngay sau khi về bệnh phòng nếu mất máu nhiều do khối giả phồng có biến chứng vỡ chảy máu.

- Cho kháng sinh điều trị dự phòng nhiễm khuẩn, thuốc chống phù nề, giảm đau; truyền máu và các dung dịch thay thế máu (nếu mất máu)... tuỳ theo tình trạng huyết động và các thông số xét nghiệm.

- Cho vận động sớm tại giường. Cho ăn từ loãng tới đặc khi có trung tiện.

...

Theo đó, phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy xong thì người bệnh sẽ phải theo dõi như sau:

- Xét nghiệm điện giải, chức năng gan thận, công thức máu, hematocrit ngay sau khi về bệnh phòng nếu mất máu nhiều do khối giả phồng có biến chứng vỡ chảy máu.

- Cho kháng sinh điều trị dự phòng nhiễm khuẩn, thuốc chống phù nề, giảm đau; truyền máu và các dung dịch thay thế máu (nếu mất máu)... tuỳ theo tình trạng huyết động và các thông số xét nghiệm.

- Cho vận động sớm tại giường. Cho ăn từ loãng tới đặc khi có trung tiện.

Phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy xong nếu xảy ra tai biến thì xử trí ra sao?

Căn cứ theo tiểu mục 2 Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GIẢ PHỒNG ĐỘNG MẠCH DO TIÊM CHÍCH MA TUÝ

...

VI. THEO DÕI VAN XỬ TRÍ TAI BIẾN

...

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu do không kiểm soát hết các nguồn chảy máu vào khối giả phồng. Chỉ định mổ lại cầm máu cấp cứu nếu băng ép không có kết quả.

- Thiếu máu không hồi phục do tuần hoàn bàng hệ nghèo nàn hoặc thắt hết những nhánh bàng hệ xuống phần chi thể dưới nơi có khối giả phồng. Cần theo dõi sát ngay sau mổ để phát hiện và xử lý kịp thời biến chứng này bằng cách mổ làm cầu nối ngoài giải phẫu.

- Nhiễm trùng vết mổ: Cấy vi trùng - kháng sinh đồ. Kháng sinh toàn thân liều cao, phổ rộng. Xét mổ lại nếu có biến chứng chảy máu …

Theo đó, phẫu thuật điều trị giả phồng động mạch do tiêm chích ma túy xong thì nếu có tai biến xảy ra thì xử trí theo quy định trên.