Các bước tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi như thế nào? Ai sẽ là người thực hiện phẫu thuật này?

Nội dung chính

• Các bước tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi như thế nào?
• Ở bước chuẩn bị phẫu thuật bắc cầu động mạch nách thì người thực hiện sẽ là ai?
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi xong thì việc theo dõi và xử lý tai biến ra sao?

Các bước tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi như thế nào?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH NÁCH- ĐỘNG MẠCH ĐÙI

...

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, khép hai tay, có độn gối dưới vai.

2. Vô cảm: Gây mê toàn thân nội khí quản

3. Kỹ thuật:

- Bộc lộ động mạch nách đoạn II (đường rạch da ở rãnh Delta ngực)

- Bộc lộ động mạch đùi ngang vị trí ngã ba động mạch đùi nông đùi sâu

- Tạo đường hầm dưới da từ nách đến đùi dọc theo đường nách trước

- Luồn mạch nhân tạo số 8 theo đường hầm

- Làm miệng nối trên động mạch nách-động mạch nhân tạo số 8 chỉ Prolen 5.0

- Làm miệng nối dưới mạch nhân tạo - động mạch đùi ngay vị trí ngã ba (kết hợp bóc nội mạc kèm theo nếu cần) Prolen 5.0

- Đặt dẫn lưu dọc theo đường hầm hút liên tục

- Đóng vết mổ

...

Theo đó các bước tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi bao gồm:

Tư thế: Người bệnh nằm ngửa, khép hai tay, có độn gối dưới vai.

Vô cảm: Gây mê toàn thân nội khí quản

Kỹ thuật:

- Bộc lộ động mạch nách đoạn II (đường rạch da ở rãnh Delta ngực)

- Bộc lộ động mạch đùi ngang vị trí ngã ba động mạch đùi nông đùi sâu

- Tạo đường hầm dưới da từ nách đến đùi dọc theo đường nách trước

- Luồn mạch nhân tạo số 8 theo đường hầm

- Làm miệng nối trên động mạch nách-động mạch nhân tạo số 8 chỉ Prolen 5.0

- Làm miệng nối dưới mạch nhân tạo - động mạch đùi ngay vị trí ngã ba (kết hợp bóc nội mạc kèm theo nếu cần) Prolen 5.0

- Đặt dẫn lưu dọc theo đường hầm hút liên tục

- Đóng vết mổ

Như vậy, quá trình thực hiện phẫu thuật phải tuân thủ các bước như quy định trên.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Ở bước chuẩn bị phẫu thuật bắc cầu động mạch nách thì người thực hiện sẽ là ai?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH NÁCH- ĐỘNG MẠCH ĐÙI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Kíp mổ: PTV chuyên khoa phẫu thuật mạch máu, lồng ngực

- Hai phụ phẫu thuật + dụng cụ viên

2. Người bệnh:

Giải thích kỹ cho người bệnh và người nhà người bệnh ký hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định.

3. Phương tiện:

- Trang thiết bị tiêu chuẩn phòng mổ tim mạch lồng ngực

- Mạch nhân tạo số 8

...

Theo đó, ở bước chuẩn bị phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi thì người thực hiện được quy định bao gồm

- Kíp mổ: PTV chuyên khoa phẫu thuật mạch máu, lồng ngực

- Hai phụ phẫu thuật + dụng cụ viên

Phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi xong thì việc theo dõi và xử lý tai biến ra sao?

Căn cứ theo Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu động mạch nách động mạch đùi ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH NÁCH- ĐỘNG MẠCH ĐÙI

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- Toàn trạng: các dấu hiệu sinh tồn.

- Dấu hiệu chảy máu.

- Tình trạng thiếu máu chi: cảm giác, màu sắc, nhiệt độ, mạch…

2. Xử trí tai biến:

- Chảy máu: Thường do chống đông gây chảy máu chân chỉ có thể tự cầm. Nếu chảy máu nhiều phải mở lại kiểm tra.

- Tụ máu tại vị trí đường hầm: Thường do tổ chức dưới da lỏng lẻo phối hợp với dùng chống đông sau mổ. Dự phòng bằng cách băng ép và dẫn lưu tốt.

- Tắc cầu nối: Mổ lại

Theo đó, thì nếu khi phẫu thuật xong thì cần tiếp tục theo dõi người bệnh bằng các yếu tố như sau:

- Toàn trạng: các dấu hiệu sinh tồn.

- Dấu hiệu chảy máu.

- Tình trạng thiếu máu chi: cảm giác, màu sắc, nhiệt độ, mạch…

Bên cạnh đó thì nếu người bệnh xảy ra tai biến thuộc một trong các trường hợp sau đây thì cứ giải quyết theo quy định.

- Chảy máu: Thường do chống đông gây chảy máu chân chỉ có thể tự cầm. Nếu chảy máu nhiều phải mở lại kiểm tra.

- Tụ máu tại vị trí đường hầm: Thường do tổ chức dưới da lỏng lẻo phối hợp với dùng chống đông sau mổ. Dự phòng bằng cách băng ép và dẫn lưu tốt.

- Tắc cầu nối: Mổ lại