Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế có nhiệm vụ tổng hợp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng tháng hay không?

Nội dung chính

• Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế có nhiệm vụ tổng hợp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng tháng hay không?
• Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế do ai bổ nhiệm?
• Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế có trách nhiệm phải tổ chức thực hiện chương trình cải cách hành chính trong mọi hoạt động của Ban hay không?

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế có nhiệm vụ tổng hợp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng tháng hay không?

Căn cứ theo quy định tại Điều 2 Quyết định 333/QĐ-BHXH đề cập đến nhiệm vụ và quyền hạn của Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế như sau:

Nhiệm vụ và quyền hạn

1. Tham mưu giúp Tổng Giám đốc đề xuất với Chính phủ và các Bộ, ngành có liên quan xây dựng, sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về chế độ, chính sách bảo hiểm y tế.

2. Nghiên cứu, đề xuất trình Tổng Giám đốc ban hành quy định về tổ chức thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quy trình giám định khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; hướng dẫn hồ sơ, thủ tục giải quyết chế độ bảo hiểm y tế.

3. Tham mưu cho Tổng Giám đốc việc sử dụng kết dư quỹ bảo hiểm y tế và quỹ dự phòng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

4. Chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng: Tổ chức đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu; ký kết hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế.

5. Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng: Thực hiện quy trình giám định, giám sát việc cung cấp dịch vụ y tế của các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế; thực hiện các biện pháp để kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thanh toán trực tiếp với người có thẻ bảo hiểm y tế theo quy định.

6. Kiểm tra, phúc tra công tác giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến và Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng.

7. Thẩm định và tổng hợp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng quý, năm chuyển Ban Chi làm thủ tục thanh quyết toán; phối hợp với Ban Chi và các đơn vị liên quan xây dựng kế hoạch, dự toán chi quỹ bảo hiểm y tế.

...

Qua đó, Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế chỉ có nhiệm vụ tổng hợp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng quý và hàng năm, chứ không thực hiện tổng hợp chi phí theo tháng.

Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế có nhiệm vụ tổng hợp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng tháng hay không? (Hình từ Internet)

Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế do ai bổ nhiệm?

Căn cứ Điều 3 Quyết định 333/QĐ-BHXH quy định về chế độ quản lý và điều hành đối với Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế như sau:

Chế độ quản lý và điều hành

1. Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế do Trưởng ban quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng. Trưởng ban chịu trách nhiệm trước Tổng Giám đốc và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của Ban. Giúp việc Trưởng ban có các Phó Trưởng ban. Trưởng ban và các Phó Trưởng ban do Tổng Giám đốc bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật.

2. Trưởng ban ban hành quy định về việc phân công nhiệm vụ, mối quan hệ công tác và lề lối làm việc của Ban, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện quy định đó.

3. Trưởng ban phân công hoặc ủy quyền cho Phó Trưởng ban giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của Trưởng ban. Phó Trưởng ban chịu trách nhiệm trước Trưởng ban về nhiệm vụ được giao. Trưởng ban phải chịu trách nhiệm về quyết định của Phó Trưởng ban được phân công hoặc ủy quyền giải quyết.

Theo đó, Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế do Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam bổ nhiệm.

Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế có trách nhiệm phải tổ chức thực hiện chương trình cải cách hành chính trong mọi hoạt động của Ban hay không?

Căn cứ theo Điều 5 Quyết định 333/QĐ-BHXH quy định về trách nhiệm của Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế như sau:

Trách nhiệm của Trưởng ban

1. Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ quy định tại Điều 2 Quyết định này.

2. Tổ chức thực hiện chương trình cải cách hành chính và phòng, chống tham nhũng trong quản lý, điều hành mọi hoạt động của Ban.

3. Quyết định các công việc thuộc phạm vi thẩm quyền quản lý của Ban; quyết định các biện pháp cụ thể để tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính trong cán bộ, công chức, viên chức; chống tham nhũng, lãng phí, quan liêu, hách dịch, cửa quyền và các hiện tượng tiêu cực khác trong Ban; chịu trách nhiệm khi để xảy ra hành vi vi phạm.

...

Như vậy, Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế có trách nhiệm tổ chức thực hiên chương trình cải cách hành chính trong mọi hoạt động của Ban.