Mẫu số 07/HTĐT
|
TÊN DOANH NGHIỆP
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
(Số hiệu văn bản)
|
..., ngày ... tháng ... năm ...
|
VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH VÀ BỒI HOÀN HỖ TRỢ CHI PHÍ/ CHI PHÍ ĐẦU TƯ BAN ĐẦU
Kính gửi: (Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ)
I. Thông tin về đối tượng được hưởng hỗ trợ chi phí/chi phí đầu tư ban đầu
1. Tên doanh nghiệp: ...
2. Mã số doanh nghiệp:...
3. Thông tin dự án đầu tư liên quan đến hỗ trợ chi phí/chi phí đầu tư ban đầu1: ......
4. Địa chỉ trụ sở chính: ...
5. Điện thoại:... Fax: ... Email:... Website: ...
6. Người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp: ...
7. Tên và số tài khoản ngân hàng:
II. Nội dung đề nghị điều chỉnh và bồi hoàn hỗ trợ chi phí/chi phí đầu tư ban đầu
Doanh nghiệp đã nhận được số tiền hỗ trợ...... đồng tại ngày...... theo Quyết định hỗ trợ đầu tư số... ngày ... do <cơ quan ban hành> ban hành.
Sau khi rà soát các tiêu chí, điều kiện, số liệu, tính toán theo quy định tại Nghị định số 182/2024/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2024), trong hồ sơ đề nghị hỗ trợ doanh nghiệp đã nộp ngày ...... doanh nghiệp tự xác định lại số tiền hỗ trợ thực tế được hưởng theo quy định là ......
Doanh nghiệp đề nghị điều chỉnh và bồi hoàn số tiền hỗ trợ chi phí/chi phí đầu tư ban đầu như sau:
- Số tiền bồi hoàn:
- Số ngày tính lãi:
- Số tiền lãi phát sinh:
III. Giải trình các nội dung điều chỉnh
(Doanh nghiệp giải trình chi tiết về trường hợp phát sinh bồi hoàn, các tiêu chí điều kiện xác định lại mức hỗ trợ, cơ sở xác định lại số tiền hỗ trợ thực tế theo quy định, số tiền chênh lệch so với hồ sơ đã đề nghị, số tiền cần bồi hoàn, số ngày tính lãi và tiền lãi phát sinh.)
IV. Doanh nghiệp cam kết
Tự kê khai và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác, trung thực của hồ sơ và các văn bản gửi cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
V. Hồ sơ kèm theo
Các hồ sơ liên quan đến các nội dung giải trình (nếu có).
|
|
ĐẠI DIỆN DOANH NGHIỆP
(Ký, ghi họ tên và đóng dấu)
|
___________________
1. Doanh nghiệp kê khai thông tin như trong Văn bản đề nghị hỗ trợ chi phí/Văn bản đề nghị hỗ trợ chi phí đầu tư ban đầu.